抓住“稍縱即逝”的免疫治療時機，膀胱癌患者能活得更久！
在2020年美國臨床腫瘤學會(ASCO)虛擬年會上，?？怂埂で兴?Fox Chase)癌癥中心膀胱癌研究負責人Elizabeth Plimack博士在報告中指出，基于一項轉(zhuǎn)移性膀胱癌臨床試驗，接受Avelumab(Bavencio)維持治療的患者獲得“有史以來長的生存期”。
對于癌癥已擴散到身體其他部位的膀胱癌患者而言，他們的預后非常差，診斷后僅約5%的患者能活過5年。盡管大多數(shù)膀胱癌會因使用鉑類藥物(如順鉑)化療而停止增長，縮小甚至消失，但該癌癥幾乎總是迅速復發(fā)(有時僅在數(shù)周或數(shù)月之內(nèi))，并呈侵襲性生長。
自2016年以來，美國FDA已批準了五種不同的免疫治療藥物來治療轉(zhuǎn)移性膀胱癌，包括：阿替利珠單抗(Atezolizumab，商品名：泰圣奇Tecentriq)、納武利尤單抗(Nivolumab，商品名：歐狄沃Opdivo)、Avelumab(商品名：Bavencio)、帕博利珠單抗(Pembrolizumab，商品名：可瑞達Keytruda)、度伐利尤單抗(Durvalumab，商品名：英飛凡Imfinzi)。這些藥物都屬于PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑，它們與干擾免疫細胞殺癌的蛋白質(zhì)結合，從而釋放免疫細胞來攻擊全身的癌細胞。
這些藥物中的帕博利珠單抗和阿替利珠單抗已被批準用于某些晚期膀胱癌患者的初始治療(一線治療)，這些患者無法接受鉑類化療。其他幾種則獲批用于鉑類化療后復發(fā)的膀胱癌(二線治療)。
負責這項新研究的Thomas Powles博士解釋說，膀胱癌復發(fā)時侵襲性極強，進展很快，這意味著許多患者沒有機會接受免疫療法或任何其他二線治療。
因此，研究人員嘗試更早使用免疫檢查點抑制劑，看是否可以阻止疾病復發(fā)。
膀胱癌國際試驗研究
在一項名為JAVELIN Bladder 100的國際臨床研究中，研究者招募了700名局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者。所有參與者都已接受了鉑類化療，而且在化療期間病情沒有惡化。
參與者被隨機分配到Avelumab組或?qū)φ战M，兩組患者均接受了包括疼痛管理、營養(yǎng)支持和感染治療在內(nèi)的支持性治療。Avelumab組每2周接受一次Avelumab維持治療，直到腫瘤開始再次生長或因其他原因無法繼續(xù)用藥。對照組中腫瘤進展的患者沒有接受Avelumab治療，但他們可以在參加完這項研究后接受Avelumab或其他免疫治療藥物。
結果顯示：
在化療后用Avelumab進行維持治療具有重大獲益。接受Avelumab治療的患者，中位總生存期超過21個月;而僅接受支持治療的患者，中位總生存期約為14個月。
無論受試者的腫瘤PD-L1表達情況如何，均可觀察到生存率的提高。PD-L1水平作為免疫檢查點抑制劑治療反應的預測因子，此前已被廣泛研究。
大約47%的Avelumab組患者和25%的對照組患者出現(xiàn)了治療相關的嚴重副作用。Avelumab組常見的嚴重副作用包括：尿路感染、貧血和疲勞。接受Avelumab治療的患者中有12%的人因副作用停止治療。研究期間出現(xiàn)了2例治療相關的死亡(其中1例死于敗血癥和1例死于中風)。
這項研究表明，在沒有癌癥復發(fā)跡象前接受免疫療法Avelumab的患者，可以活得更長久。
“膀胱癌化療后，可別坐著干等。”好醫(yī)友提醒患者，對于晚期癌癥患者來說，把握較好治療時機非常重要。若對治療方案心存疑慮，不妨通過好醫(yī)友中美遠程會診咨詢國際專家的第二診療意見。
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