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三陰性乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療,Trodelvy有望改寫
2020-07-10
來(lái)源:好醫(yī)友
近日,抗體偶聯(lián)藥Sacituzumab Govitecan-Hziy(Tr
odelvy)在治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌(mTNBC)患者的3期臨床試驗(yàn)中,將患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了59%,無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng),同時(shí)改善了總體生存期。
基于這一臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),Trodelvy的補(bǔ)充生物制品許可申請(qǐng)(sBLA)已向FDA遞交,正在等待審批。
三陰性乳腺癌:兇險(xiǎn)的乳腺癌
乳腺癌是全球女性一大癌癥,全球每年確診超過(guò)200萬(wàn)例。而三陰性乳腺癌是一種侵襲性乳腺癌,約占所有乳腺癌的20%,屬于乳腺癌中難治的類型。這種乳腺癌在絕經(jīng)前的年輕女性中較為常見(jiàn),因此又被稱為“紅顏殺手”。
三陰性乳腺癌細(xì)胞雌激素、孕激素受體或人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)均為陰性,故而得名。這意味著,靶向這些受體的藥通常在這類患者中無(wú)效。而且,三陰性乳腺癌進(jìn)展迅速,預(yù)后極差,5年生存率不到15%,臨床治療主要依賴化療,治療選擇非常有限。
對(duì)于既往接受過(guò)其他療法的三陰性乳腺癌患者,目前尚無(wú)獲批的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。
抗體偶聯(lián)藥Trodelvy
人滋養(yǎng)層細(xì)胞表面抗原2(Trop-2)是一種在許多實(shí)體癌中表達(dá)的細(xì)胞表面蛋白,包括乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、胰腺癌等,在腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。90%以上的三陰性乳腺癌細(xì)胞中過(guò)表達(dá)Trop-2,而TROP-2的高表達(dá)可能增加腫瘤侵襲性和不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。
Trodelvy是一款將靶向TROP-2抗體與化療藥物伊利替康的活性代謝物SN-38連接構(gòu)成的抗體偶聯(lián)藥物。TROP-2抗體藥物能靶向癌細(xì)胞,并與Trop-2結(jié)合,遞送化療藥SN-38至癌細(xì)胞內(nèi)部,從而殺死癌細(xì)胞。
目前,Trodelvy作為單一療法或與其他藥物聯(lián)用,已在包括三陰性乳腺癌、轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌和轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌在內(nèi)的多種實(shí)體腫瘤治療方面展開(kāi)研究。
今年4月,美國(guó)FDA宣布批準(zhǔn)Trodelvy上市,用于治療既往接受過(guò)至少2種療法的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者。
這是FDA批準(zhǔn)的一個(gè)治療復(fù)發(fā)或難治性三陰性乳腺癌抗體偶聯(lián)藥,也是全球一個(gè)獲批的靶向Trop-2的抗體偶聯(lián)藥。
“全球三期臨床研究的結(jié)果證實(shí),Trodelvy有望改變?nèi)幮匀橄侔┑臉?biāo)準(zhǔn)治療,提供了新的替代方案。重要的是,這項(xiàng)研究還驗(yàn)證了Trodelvy的安全性可控,使其有望與免疫療法等其他療法聯(lián)用,發(fā)揮協(xié)同作用?!痹撗芯康难芯繂T、哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院乳腺癌精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心主任、哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授Aditya Bardia博士說(shuō)。
國(guó)際臨床研究:ASCENT
這項(xiàng)全球三期臨床試驗(yàn)ASCENT入組了500多例轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者,這些患者既往至少接受過(guò)兩種療法。患者隨機(jī)分配接受Trodelvy治療或化療。該研究的主要終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展生存期(PFS);次要終點(diǎn)包括總生存率(OS)、客觀緩解率(ORR)、緩解持續(xù)時(shí)間(DoR)、疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)以及其他安全性和耐受性指標(biāo)。
結(jié)果顯示,與化療相比,Trodelvy組患者的無(wú)進(jìn)展生存期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的改善,可將患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低59%(HR=0.41)。Trodelvy治療組的中位PFS為5.6個(gè)月,而化療組則為1.7個(gè)月(p <0.0001)。
此外,Trodelvy還達(dá)到了該研究的關(guān)鍵次要終點(diǎn),包括總生存期和客觀緩解率。全部結(jié)果將在即將召開(kāi)的醫(yī)學(xué)會(huì)議上進(jìn)行公布。
在所有受試者中,沒(méi)有發(fā)生治療相關(guān)性死亡,也沒(méi)有嚴(yán)重神經(jīng)病變或間質(zhì)性肺病,但值得注意的是,Trodelvy有一個(gè)黑框警告,應(yīng)警惕嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少癥和嚴(yán)重腹瀉。
此外,Trodelvy已獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展臨床試驗(yàn),適應(yīng)癥是既往接受過(guò)至少2線治療的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者。
Trodelvy讓我們看到了它在轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療方面的潛力,期待它早日獲批,改變?nèi)幮匀橄侔┑臉?biāo)準(zhǔn)治療。
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