“癌王”胰腺癌的治療，這三個因素是關(guān)鍵!
許多人對胰腺癌(亦被稱為“癌王”)并不陌生，“癌王”曾奪走多個我們熟知的名人、明星的生命，如蘋果創(chuàng)辦人之一、前CEO史蒂夫·喬布斯，《時尚》雜志創(chuàng)始人之一、時尚傳媒總裁吳泓，《人鬼情未了》男星帕特里克·斯威茲，帶領(lǐng)活塞隊連續(xù)兩年獲得NBA總的NBA名人堂教練查克·戴利等，他們與“癌王”抗?fàn)幍臅r間長達(dá)7年，短的僅2個月。
如雷貫耳的“癌王”到底是怎樣一種疾病呢?
胰腺癌以高度致死和難治而聞名。
其病因至今尚不明確，具有起病隱匿，進(jìn)展迅速的特點。
在疾病早期患者一般感覺不到癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)諸如：黃疸、體重減輕、淺色大便、腹痛、疲勞等非特異性癥狀。但是，發(fā)現(xiàn)癥狀后再確診的患者往往已進(jìn)入疾病晚期。
據(jù)2018年全球癌癥統(tǒng)計報告顯示，胰腺癌的發(fā)病率和死亡率分別位居全球常見癌癥發(fā)病率和死亡率的第11位和第7位。
胰腺癌的治療方案有限，患者的預(yù)后很差，尤其是胰腺腺癌(常見的胰腺癌亞型，占胰腺癌的85%)患者的五年生存率在所有癌癥中低，僅為9%，1年生存率僅為24%。
胰腺癌的治療現(xiàn)狀如何?
手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、介入治療和較好支持治療等是胰腺癌治療的主要手段。
目前，手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得治愈機(jī)會和長期生存的少有有效方法。然而，因胰腺癌發(fā)病隱匿，80%-90%的患者確診時已患有不可切除的胰腺癌，故臨床手術(shù)前需要依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將腫瘤分類(可切除、可能切除、不可切除)后制定具體的治療方案。
對于根治切除率較低的腫瘤患者，較好治療策略一直存在爭議，提倡先行新輔助治療(化療、或放療、或誘導(dǎo)化療后同期放療等)，評估腫瘤降期后，再行手術(shù)治療。
新輔助化療后進(jìn)行切除的標(biāo)準(zhǔn)尚不明確，故臨床上亟需確定并滿足預(yù)測患者生存期的治療因素，以提高患者的生存期和生活質(zhì)量。
研究發(fā)現(xiàn)治療滿足三個因素可延長胰腺癌患者生存期
來自美國梅奧診所的Mark J. Truty等研究人員對2010-2017年在梅奧診所接受完全新輔助療法(FOLFIRINOX+化學(xué)輻射治療)后行手術(shù)治療的194例邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者的生存期及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了回顧性分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的中位總生存期(OS)及中位無復(fù)發(fā)生存期(RFS)分別為58.8個月(4.9年)和23.5個月(約2年)。
1、2、3年總生存率分別為：96%、78%、62%。
無復(fù)發(fā)生存率分別為：65%、48%、32%。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，改善患者總生存期和無復(fù)發(fā)生存期僅與以下三個獨立因素相關(guān)，即延長化療時間(≥6個周期)、化療后使糖類抗原19-9(CA19-9)達(dá)到正常水平、達(dá)到病理陰性。該研究結(jié)果已于2019年4月2日登Annals of Surgery。
該研究提示，在行化學(xué)輻射治療和手術(shù)切除前，調(diào)整初始化療方案，延長給藥周期、使CA19-9達(dá)到正常水平或達(dá)到完全代謝反應(yīng)、達(dá)到病理陰性，可提高邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者生存率。
但該研究存在著顯著的選擇偏差，使得該研究納入的患者并不能代表所有邊界可切除或局部晚期胰腺癌患者，更不能代表所有胰腺癌患者，故還需要進(jìn)一步的前瞻性研究以比較治療滿足這3個因素對于延長患者生存期的意義。
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