阿爾茨海默病預防指南發(fā)布
目前，全球至少有5000萬癡呆患者，預計到2050年，將達1.52億，其中約60%-70%為阿爾茨海默病患者。在中國，目前約有1000萬阿爾茨海默病患者，預計到2050年，我國阿爾茨海默病患者將超過4000萬。這已成為嚴重影響全球人口健康和生活質(zhì)量的重大公共健康問題。
目前尚無療法能阻止或逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的病情進展，但越來越多的流行病學研究表明，阿爾茨海默病是可以預防的，有效控制危險因素、合理利用保護因素可以顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病率和患病率。遺憾的是，尚無針對這一嚴重威脅人類健康腦重大疾病的國際循證醫(yī)學證據(jù)來指導實踐。
針對這一迫切需求，該領域國內(nèi)外的多位知名學者，對現(xiàn)有的研究證據(jù)進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，制定了阿爾茨海默病循證預防國際指南。
該指南對阿爾茨海默病預防策略的制定有重大意義，相關研究成果近日以“阿爾茨海默病循證預防”為題，發(fā)表于國際前列雜志《英國醫(yī)學雜志》(BMJ)子刊《神經(jīng)學、神經(jīng)外科學與精神病學雜志》(JNNP)上，并被BMJ出版社選為“媒體發(fā)布”，向全球5000家國際媒體發(fā)布此項研究結(jié)果，引起國際醫(yī)學界廣泛關注。
本項研究歷時5年多，從44676項研究中選擇納入符合標準的243個觀察性前瞻性研究(OPSs)和153個隨機對照試驗(RCTs)，對104個可干預影響因素和11項干預措施進行系統(tǒng)研究和薈萃分析，并且依據(jù)推薦分級的評估、制定與評價(GR阿爾茨海默病E)標準，制定了循證醫(yī)學的證據(jù)級別和推薦等級。
其中，證據(jù)級別分為A級證據(jù)> B級證據(jù)> C級證據(jù);相關干預的推薦等級分為I級推薦(強烈推薦)、II級推薦(弱推薦)和III級推薦(不推薦)。根據(jù)循證醫(yī)學標準，制定了阿爾茨海默病的預防指南，形成了21條推薦意見。
劃重點解讀：
國際研究團隊針對19個影響因素/干預措施提出I級推薦建議，其中10個影響因素/干預措施具有A級證據(jù)水平，包括：
①65歲以上人群應保持體重指數(shù)在一定范圍內(nèi)，不宜太瘦;
②多從事認知活動，如閱讀、下棋等刺激性腦力活動;
③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，對于糖尿病患者應密切監(jiān)測其認知功能減退情況;
④保護頭部，避免外傷;
⑤65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓;
⑥避免直立性低血壓發(fā)生，對于直立性低血壓患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài);
⑦保持良好的心理健康狀態(tài)，對已有抑郁癥狀的患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài);
⑧放松心情，平時避免過度緊張;
⑨早年應盡可能多地接受教育;
⑩定期檢測血同型半胱氨酸水平，對于高同型半胱氨酸血癥患者應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)(該項干預措施結(jié)論與其他研究結(jié)果一致，目前降同型半胱氨酸治療被認為是有希望的阿爾茨海默病預防措施)。
其余9個影響因素/干預措施具有B級證據(jù)水平，包括：
①65歲以下人群應減輕體重，BMI保持在18.5-24.9范圍內(nèi)較好;
②65歲以上人群應警惕體重減輕，若出現(xiàn)BMI下降趨勢，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài);
③堅持定期體育鍛煉;
④不要吸煙，同時也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧，對于吸煙人群應盡快采取各種方式戒煙;
⑤保證充足良好的睡眠，出現(xiàn)睡眠障礙時要及時診治;
⑥保持健康的生活方式、合理用藥，避免罹患腦血管疾病，對于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監(jiān)測其認知功能改變，并采取有效的預防措施保護其認知功能;
⑦晚年保持健康強壯的體魄，對越來越虛弱的人群，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài);
⑧維持心血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，對于房顫患者應用藥物治療;
⑨飲食攝入或額外補充維生素C。
這些建議近三分之二與心血管病危險因素和生活方式密切相關，可見保持良好的心腦血管狀態(tài)和健康的生活方式對預防阿爾茨海默病的重要性。
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