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  乳腺惡性腫瘤質(zhì)子重離子治療
  
  2021-01-13 來源：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院
  
  
  
  給女性系上“保乳、護(hù)心”的粉紅絲帶
  
  乳腺惡性腫瘤，主要包括乳腺癌、乳腺肉瘤等病種，其中乳腺癌是目前全球范圍內(nèi)女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，為了對付乳腺惡性腫瘤，乳腺腫瘤領(lǐng)域的專家亮出了各自的獨(dú)門武器。
  
  近期，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院已將質(zhì)子重離子治療——這一先進(jìn)的放射治療技術(shù)應(yīng)用于乳腺惡性腫瘤的治療，借助質(zhì)子重離子射線的優(yōu)勢，助力乳腺惡性腫瘤的治療。
  
  放射治療，在乳腺惡性腫瘤的綜合治療過程中占有重要地位，通常被用作術(shù)后輔助治療手段；也可作為積極治療手段用于不能手術(shù)的局部晚期乳腺癌，或發(fā)生寡轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定的四期乳腺癌或乳腺肉瘤等。
  
  質(zhì)子重離子治療的應(yīng)用，使得乳腺惡性腫瘤的放射治療更趨于精準(zhǔn)，安全。
  
  在乳腺多學(xué)科綜合治療和精準(zhǔn)治療的理念下，術(shù)后放療/全身治療是為手術(shù)保駕護(hù)航的主要輔助治療手段。無論患者接受的是保乳手術(shù)還是根治手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生都會根據(jù)患者個體病情進(jìn)行腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險評估，對具有治療適應(yīng)癥的患者進(jìn)行針對原病灶部位和/或區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)的預(yù)防性放療和或全身治療，以降低乳腺惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。
  
  臨床結(jié)果顯示，傳統(tǒng)放療會對部分患者產(chǎn)生不可逆的長期毒副反應(yīng)，特別是對于合并心血管疾病的左側(cè)乳腺惡性腫瘤患者。由于心臟靠近胸腔左側(cè)，因此左側(cè)乳腺惡性腫瘤患者在接受針對左乳的術(shù)后放療時，射線很難避開心臟，這部分患者可能會因放療引起的心血管損傷而影響長期生存。
  
  借助質(zhì)子重離子治療“高精準(zhǔn)度、低副作用”的特點(diǎn)，對于乳腺惡性腫瘤特別是保乳手術(shù)的乳腺癌，尤其是左側(cè)乳腺癌可以較大程度降低放療毒副反應(yīng)的發(fā)生幾率，也可作為主要的放射治療手段適用。
  
  質(zhì)子重離子治療 “精確、保乳、護(hù)心”
  
  目前，臨床上常規(guī)放療主要采用傳統(tǒng)直線加速器光子線進(jìn)行照射，治療后患者常見的急性毒副反應(yīng)包括皮膚反應(yīng)、放射性肺炎等；慢性毒副反應(yīng)，則可表現(xiàn)為放療引起的心血管疾?。喝绻谛牟〉?。
  
  “精準(zhǔn)、低毒”是乳腺惡性腫瘤質(zhì)子重離子放療的核心優(yōu)勢。臨床數(shù)據(jù)顯示，質(zhì)子重離子治療可能會引起一定程度的皮膚泛紅、蛻皮等皮膚反應(yīng)，但對于心臟和肺的保護(hù)具有明顯優(yōu)勢。
  
  以術(shù)后放療為例，在保證照射部位劑量相同的情況下，若施用光子射線進(jìn)行照射，心臟部位將接受4-17 GyE的照射劑量；而運(yùn)用質(zhì)子重離子治療，心臟部位接受的劑量可降低50％，進(jìn)而明顯降低心血管疾病的發(fā)生幾率。同時，質(zhì)子重離子治療還可使肺的平均受照射劑量下降約50％。
  
  乳腺腫瘤質(zhì)子重離子治療積極治療&輔助治療“一菜多吃”
  
  當(dāng)前，乳腺癌的治療方法仍以手術(shù)為主，包括保乳手術(shù)/乳腺癌根治術(shù)（乳房全切）等。
  
  對于接受保乳手術(shù)的患者，由于僅切除部分乳腺組織，未切除的腺體出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的可能性仍相對較高，醫(yī)生會建議患者根據(jù)腫瘤病期的早晚在術(shù)后接受輔助放療和/或聯(lián)合全身治療；
  
  對于接受根治術(shù)的患者，醫(yī)生建議根據(jù)腫瘤是否有復(fù)發(fā)高危因素，綜合考量是否需施行術(shù)后輔助放療/全身治療。
  
  術(shù)后復(fù)發(fā)危險程度通常與腫瘤病灶的大小、腫瘤是否侵犯皮膚或胸壁、腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況等因素密切相關(guān)，對于根治術(shù)后患者，建議咨詢?nèi)橄俜暖熛嚓P(guān)專家后，決定是否需要術(shù)后放療。
  
  除部分乳腺癌患者外，其他相對罕見的乳腺惡性腫瘤，如乳腺肉瘤等，醫(yī)生也會根據(jù)患者的具體病情、意愿等，討論決定施行根治放療或輔助放療。
  
  合并心血管疾病、不愿/無法接受手術(shù)及年輕的乳腺惡性腫瘤患者尤為適用
  
  作為國內(nèi)新近興起的尖端放射治療技術(shù)，質(zhì)子重離子治療極大地拓寬了放射治療在乳腺惡性腫瘤治療領(lǐng)域的應(yīng)用。
  
  除了術(shù)后輔助照射外，質(zhì)子重離子放療也可以作為積極治療手段運(yùn)用于不可手術(shù)的乳腺腫瘤等，為無法手術(shù)的局部晚期乳腺腫瘤，及發(fā)生寡轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定的四期乳腺腫瘤患者提供了又一條“治療途徑”。
  
  借助質(zhì)子重離子放療技術(shù)，醫(yī)生們可以根據(jù)患者實(shí)際情況和需求，選擇適合的治療方式和療程，在滿足患者需要、保證療效的同時，盡可能減輕患者因治療受到的損害。
  
  適宜人群：
  
  針對乳腺惡性腫瘤患者，質(zhì)子重離子治療的適宜人群，主要是：
  
  （1）保乳手術(shù)后的乳腺惡性腫瘤患者，尤其是原先存在心臟疾患的；
  
  （2）對遠(yuǎn)期毒性較為關(guān)注且預(yù)計生存期較長的年輕左側(cè)乳腺患者和雙側(cè)乳腺患者；
  
  （3）不能手術(shù)的局部晚期乳腺腫瘤，或發(fā)生寡轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶控制的四期乳腺癌及罹患乳腺肉瘤的患者等。
  
  罹患乳腺惡性腫瘤，并不意味著生命的失去和身體的缺失，通過手術(shù)/放療/全身治療等綜合治療，可使各期乳腺惡性腫瘤患者得到不同的生存獲益。
  
  質(zhì)子重離子治療，作為乳腺類型腫瘤放療界的“一股清流”，為乳腺惡性腫瘤的放療提供了新的羽翼和武器，讓患者可以挺起胸膛直面乳腺惡性腫瘤！
  
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