醫(yī)保助力肺癌治療，靶向藥物不再成為“貴族藥”
4月15日-21日是第27屆“全國腫瘤防治宣傳周”，有關(guān)腫瘤防治的話題也再一次成為網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞。
說到腫瘤，在我國發(fā)病率、死亡率雙高的肺癌必然就會被提及。許多年以來，人們提起肺癌就害怕，肺癌患者或家屬怕治療到終末，落得人財兩空。
從今年3月1日起，將全面執(zhí)行調(diào)整后的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，一系列臨床使用率高、效果好的創(chuàng)新藥物實現(xiàn)大幅降價，讓很多“貴族藥”也走起了平民路線。
每年至少有16萬新發(fā)癌癥患者，肺癌整體發(fā)病率較高
“湖南作為大基數(shù)（省份），每年至少有16萬的新發(fā)腫瘤病人?！睋?jù)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院肺癌診療中心主任胡成平教授介紹，在每年新發(fā)腫瘤患者中，肺癌的發(fā)病率是較高的，就湖南省而言，2020年肺癌的發(fā)病率是55.88/10萬，相比于2017年的55.5/10萬，上升0.38/10萬。因為湖南省人口基數(shù)比較大，所以整體來說，遞增0.38/10萬也很高了?！焙善浇淌诜Q，肺癌之所以在腫瘤疾病名單中發(fā)病率較高，與人們吸煙以及空氣污染等均有密不可分的關(guān)系。
近年來，我國青少年和女性吸煙的數(shù)量也在遞增，此外，二手煙、三手煙，女性長期曝露在密閉的環(huán)境煙霧中（例如，廚房煙霧、麻將館煙霧等）也會導(dǎo)致肺癌。胡成平教授表示，“預(yù)防肺癌的關(guān)鍵點就是戒煙、避免二手煙（被動吸煙），因為吸入的煙霧對呼吸道有損傷，長期曝露在損傷的情況下容易引起這些問題。”
遺傳也是發(fā)生肺癌的主要因素，有家族史，也就是家里有人得過肺癌，那么相應(yīng)的家庭成員發(fā)生肺癌的幾率就高一些。另外，有慢性肺部疾病，如患有慢阻肺、矽肺、肺結(jié)核的病人，肺部結(jié)構(gòu)損害有慢性肺損傷，這種損傷持續(xù)存在，使肺部的細(xì)胞過度生長，就容易產(chǎn)生肺癌。
創(chuàng)新藥讓肺癌走上“慢病”道路
據(jù)了解，根據(jù)組織病理學(xué)特點不同，肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC），其中，非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等，這部分患者約占所有肺癌的80%-85%，且約75%的患者在發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，5年生存率較低。
目前針對肺癌的治療方式都有哪些，效果又如何？目前，肺癌常見的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。據(jù)胡成平教授介紹，目前全世界腫瘤領(lǐng)域，肺癌治療的藥物和方法更新得快，“現(xiàn)在診斷的一部分病人，特別是腺癌病人，有50%的病人能找到驅(qū)動基因，可以進行靶向治療。近來幾年又出現(xiàn)了免疫治療，免疫治療的效果在化療的基礎(chǔ)上又有較大的提升，每年還有新的靶向藥物上市，也更有利于肺癌的精準(zhǔn)治療?！?/span>
例如以前肺癌晚期患者生存時間是8-10個月，現(xiàn)在EGFR基因突變陽性的患者，如果使用三代原研靶向藥，生存時間可以達(dá)到38.6個月，意味著病人能生存3年以上。對于ALK 陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者來說，一線使用二代靶向藥中位無進展生存期（PFS）時間延長到34.8 個月……越來越多肺癌患者可以與癌共存，肺癌正在逐步向慢病化轉(zhuǎn)變。
但受創(chuàng)新藥物的研發(fā)成本、專利等因素影響，高昂的藥費，又成了阻擋肺癌患者使用創(chuàng)新藥物治療的大石頭。
醫(yī)保降價，更多好藥患者用得起
今年國家公布了新版醫(yī)保目錄，119種藥品談判成功，平均降價50.64％。特別是在腫瘤領(lǐng)域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫(yī)保，其中與肺癌患者有關(guān)的治療藥物共11種，包括奧希替尼、安羅替尼、克唑替尼、阿來替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、貝伐珠單抗、卡瑞利珠單抗、重組人血管內(nèi)皮抑制素、紫衫醇。
以奧希替尼為例，早在中國獲批時價格約為5萬多元，2018年醫(yī)保談判后降為15300元，今年醫(yī)保又再次降價，僅為5580元。算上醫(yī)保報銷的，患者需要自費的部分就少了許多。如果以70%醫(yī)保報銷為例，患者只需自付1600余元。
再比如肺癌另一款靶向藥——克唑替尼，在國內(nèi)初上市時一盒價格也大概為5萬多元，今年醫(yī)保后為13728元，其價格也得到了進一步的降低。如今，老百姓也終于可以用得起這些好藥了，這是較大的惠民，也進一步提高了創(chuàng)新藥品的可及性。
醫(yī)保政策落地迅速、藥品價格降幅大，說明我國醫(yī)療保障體系正在不斷的發(fā)展與進步，老百姓的看病負(fù)擔(dān)正在逐步減輕，在政策面上真正解決了看病難、看病貴的難題。
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