JAMA32年大數(shù)據(jù)：早得糖尿病10年癡呆癥風(fēng)險翻倍！
2021-05-17
來源：醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)
2型糖尿病患者的慢性并發(fā)癥中包括認(rèn)知損害。隨著生活和飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病日趨年輕化，比如，哈佛大規(guī)模研究就發(fā)現(xiàn)大人小孩都愛喝的甜飲料、代糖飲料會增加糖尿病風(fēng)險。因此，發(fā)病年齡對大腦健康的影響也受到更多關(guān)注。
《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）近日發(fā)表一項研究表明，與70歲時仍無2型糖尿病的人群相比，已有10年及以上2型糖尿病病史的人群癡呆癥風(fēng)險翻了一倍，而且，糖尿病發(fā)病越早，未來的癡呆癥風(fēng)險就越高。
這項分析基于英國白廳II（Whitehall II）前瞻性隊列研究開展，納入了1985年-1988年期間招募的10095名受試者，這些受試者加入研究時年齡在35-55歲，接受隨訪直至2019年3月31日，期間定期接受了6次臨床檢查，此外還關(guān)聯(lián)收集了他們的電子健康記錄。
在中位時間長達(dá)32年的隨訪中，一共確診了1710例2型糖尿?。ǘx為空腹血糖≥126 mg/dL或有相關(guān)診療服藥記錄）和639例癡呆癥病例。結(jié)果顯示，癡呆癥風(fēng)險隨著糖尿病發(fā)病年齡的提前而增加。
在70歲時仍無糖尿病的人群中，癡呆癥發(fā)病率為8.9例/1000人-年；
發(fā)病提前5年（65歲時仍無糖尿病）的人群，癡呆癥發(fā)病率為10.0例/1000人-年，癡呆癥風(fēng)險增加11%；
發(fā)病提前6-10年（60歲時仍無糖尿病）的人群，癡呆癥發(fā)病率為13.0例/1000人-年，癡呆癥風(fēng)險增加46%；
發(fā)病提前10年以上（60歲前患糖尿?。┑娜巳海V呆癥發(fā)病率為18.3例/1000人-年，癡呆癥風(fēng)險是70歲后發(fā)病人群的2.12倍。
在針對社會人口統(tǒng)計因素、健康行為和健康相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整后，70歲前，每提前5年得2型糖尿病，與癡呆癥風(fēng)險顯著升高24%有關(guān)。
研究人員注意到，晚發(fā)型糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖110-125 mg/dL）與癡呆癥風(fēng)險都沒有明顯關(guān)聯(lián)，研究團(tuán)隊指出，這可能意味著“需要高血糖達(dá)到一定閾值才會引起腦損傷”。
此外，2型糖尿病患者的心血管合并癥也可能會增加癡呆癥風(fēng)險。與單純糖尿病患者相比，合并中風(fēng)患者的癡呆癥風(fēng)險是前者2.17倍，那些合并患有中風(fēng)、冠心病和心衰的人，癡呆癥風(fēng)險更是單純糖尿病患者的近5倍！
總體而言，這項研究強(qiáng)調(diào)了糖尿病發(fā)病年齡和心血管合并癥對癡呆癥風(fēng)險的重要影響。研究團(tuán)隊認(rèn)為，潛在機(jī)制的一個假設(shè)是，在糖尿病患者中，胰島素信號傳導(dǎo)受損，進(jìn)而降低了大腦的葡萄糖利用，而腦代謝功能障礙是阿爾茨海默病的主要驅(qū)動因素。另一個推測是，糖尿病病程較長的人也更多經(jīng)歷過低血糖，后者也可能會增加癡呆癥的風(fēng)險。
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