結(jié)直腸癌， 人們熟悉的“健康殺手”，目前已經(jīng)成為全球第三大常見(jiàn)癌癥、第二常見(jiàn)的癌癥致死原因，患病病例已經(jīng)超過(guò)400萬(wàn)。預(yù)計(jì)到2030年，全球結(jié)直腸癌治療負(fù)擔(dān)將增加60%，新增病例將超過(guò)220萬(wàn)，癌癥死亡人數(shù)也將超過(guò)110萬(wàn)。降低結(jié)直腸癌的高發(fā)病率與死亡率迫在眉睫，而先進(jìn)的預(yù)防與治療策略也成為了剛需。
眾所周知，誘發(fā)結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、高脂肪與高肉類飲食、高熱量與低纖維食物的攝入、久坐為主的生活方式等。除了這些熟知的因素外，通過(guò)25-羥基維生素D（25-hydroxyvitamin D ，25(OH)D）濃度評(píng)估的維生素D缺乏狀態(tài)也被認(rèn)為是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病的潛在危險(xiǎn)因素。目前有研究顯示，每日攝入1000國(guó)際單位的維生素D可降低50%的結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，血清維生素D水平越高，結(jié)直腸癌死亡率將會(huì)越低。
然而，維生素D是一種脂溶性維生素，其膳食來(lái)源有限，主要是在曬太陽(yáng)時(shí)，通過(guò)暴露于紫外線UVB的輻射下獲得。如今，一些研究已經(jīng)表明，UVB–維生素D–癌癥之間的關(guān)聯(lián)對(duì)于幾種不同類型的癌癥是有說(shuō)服力的，同時(shí)也證實(shí)，UVB照射與結(jié)直腸癌發(fā)病率呈反比關(guān)系，即紫外線照射不足，將影響維生素D的生成，從而導(dǎo)致結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)的提升。
近日，美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校的研究團(tuán)隊(duì)在 BMC Public Health上發(fā)表了題目為“Could age increase the strength of inverse association between ultraviolet B exposure and colorectal cancer?”的文章，該研究通過(guò)分析全球186個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)，證實(shí)了紫外線照射與結(jié)直腸癌患病顯著相關(guān)，且隨著年齡的增加，紫外線照射越少的人越容易導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病。
在這項(xiàng)研究中，研究人員使用了美國(guó)NASA宇航局于2017年4月獲得的UVB估計(jì)值，以及2018年世界衛(wèi)生組織全球癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)中186個(gè)國(guó)家的結(jié)直腸癌發(fā)病率數(shù)據(jù)。此外，他們還收集了148個(gè)國(guó)家關(guān)于皮膚色素沉著、預(yù)期壽命、吸煙、平流層臭氧以及其他可能影響健康和紫外線暴露的因素的數(shù)據(jù)。
他們將186個(gè)國(guó)家的結(jié)直腸癌病例按照0–14、15–29、30–44、45–59、60–74、75歲以上分為6組，通過(guò)一系列線性回歸與多項(xiàng)式回歸測(cè)試，對(duì)不同年齡組中特定國(guó)家的UVB估計(jì)值和結(jié)直腸癌發(fā)病率間的關(guān)系進(jìn)行了分析，同時(shí)采用多元線性回歸方法研究了結(jié)直腸癌發(fā)病率與校正UVB估計(jì)值、平流層臭氧、城市化、皮膚色素沉著、吸煙、動(dòng)物消費(fèi)、人均GDP和預(yù)期壽命之間的關(guān)系。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，根據(jù)斯皮爾曼等級(jí)相關(guān)測(cè)試結(jié)果，各個(gè)年齡組中，結(jié)直腸癌發(fā)病率與UVB照射呈負(fù)相關(guān)，同時(shí)，結(jié)直腸癌發(fā)病率與校正UVB估計(jì)值之間的反比關(guān)系強(qiáng)度隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。此外，根據(jù)多元線性回歸模型，在60-74歲年齡組和75歲以上年齡組中，25（OH）D與結(jié)直腸癌發(fā)病率之間呈負(fù)相關(guān)，這表明，維生素D的缺乏將有可能提升結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，而這一負(fù)相關(guān)關(guān)系在45-59歲的年齡組中非常顯著。
圖片從上至下分別為：45–59、60–74、75歲以上三個(gè)年齡組校正UVB與結(jié)直腸癌發(fā)病率的多項(xiàng)式回歸散點(diǎn)圖
加州大學(xué)的這項(xiàng)研究評(píng)估了全球范圍內(nèi)不同年齡階段維生素D缺乏與結(jié)直腸癌發(fā)病率之間負(fù)相關(guān)關(guān)系。該項(xiàng)研究將有助于了解在人群中開(kāi)展維生素D缺乏癥篩查計(jì)劃的必要性，特別是在紫外線照射不足的地區(qū)。對(duì)于維生素D缺乏特別是慢性的高危人群來(lái)說(shuō)，這些方案將有助于降低結(jié)直腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，以及與維生素D缺乏有關(guān)的其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
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