糖尿病并發(fā)癥防治，這6種疾病也需要關(guān)注！
糖尿病的常見并發(fā)癥包括：糖尿病腎病、糖尿病眼?。ㄌ悄虿⌒砸暰W(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等）、糖尿病心血管并發(fā)癥、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病性下肢動脈血管病變、糖尿病足。
其實臨床上除了這些常見并發(fā)癥外，還有一些非典型并發(fā)癥，雖然發(fā)病率不高，但其危害性同樣不可忽視，接下來我們就來細說一下糖尿病的非典型并發(fā)癥。
1.牙周病
糖尿病和牙周炎之間存在雙向的關(guān)系，牙周疾病能夠影響機體的內(nèi)分泌代謝，反過來，糖尿病也會加重牙周病的嚴重程度。
由于糖尿病的基本病理變化，如血管壁增厚、炎癥反應加重、中性粒細胞功能低下、膠原合成減少，使得糖尿病患者的抗感染能力降低、創(chuàng)傷愈合差。
糖尿病可影響牙周炎的發(fā)病和嚴重程度，尤其是血糖控制不佳的患者，牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫可呈肉芽狀增生，易于出血，常有牙周袋溢膿，并常發(fā)生牙周膿腫，嚴重時可發(fā)生多發(fā)性牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速。
而未經(jīng)控制的牙周炎可能會增加血糖控制的難度，同時也可能誘發(fā)心血管疾病、腎病等其他并發(fā)癥。
2.脂肪肝
糖尿病和脂肪肝都是臨床常見多發(fā)疾病，擁有“共同的土壤”——肥胖、胰島素抵抗等，一方面兩者為共患性疾病，另一方面糖尿病本身也容易并發(fā)脂肪肝。
因為對于糖尿病患者來說，除高血糖之外，往往存在更嚴重的血脂紊亂，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，導致脂肪肝。
糖尿病并發(fā)脂肪肝不但使血糖難獲得穩(wěn)定，而且心血管事件發(fā)生率、死亡率也顯著增加；肝臟方面，共患病會對患者造成進一步的損害，脂肪肝進展為非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的風險更高。
此外，在脂肪肝的發(fā)展過程中，還會加重胰島素抵抗，引起代償性高胰島素血癥的發(fā)生, 兩者之間的惡性循環(huán)將造成患者糖代謝紊亂和不良肝病的雙重結(jié)局。
3.骨關(guān)節(jié)炎（OA）
OA好發(fā)于膝、髖、手（遠端指間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)）、足（第一跖趾關(guān)節(jié)、足跟）、脊柱（頸椎及腰椎）等負重或活動較多的關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)腫大、晨僵、關(guān)節(jié)摩擦音（感）、關(guān)節(jié)活動受限。
高血糖是OA患者關(guān)節(jié)病變加重的重要誘因。高血糖可以誘導輕度炎癥反應，促進OA病程進展，因此糖尿病并發(fā)OA并不少見。
4.Charcot關(guān)節(jié)病
Charcot關(guān)節(jié)病是糖尿病的并發(fā)癥之一，發(fā)病率0.1%左右，好發(fā)于踝及跗跖區(qū)。
其發(fā)生機制為糖尿病引起支配關(guān)節(jié)的神經(jīng)變性，導致感覺減退和營養(yǎng)血管功能障礙，使關(guān)節(jié)對疼痛、負重、損傷等喪失自我保護調(diào)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨損害，骨質(zhì)破壞，甚至骨折。
5.彈響指及掌筋膜攣縮癥
糖尿病的微血管病變?nèi)菀子绊懙焦趋?、神?jīng)、肌肉、肌腱和皮膚。
膠原聚集在皮膚和肌腱可產(chǎn)生進行性皮膚僵硬和末端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的彎曲變形，常見有彈響指（大拇指腱鞘炎）及掌筋膜攣縮癥（Dupuytren攣縮）。
突出的表現(xiàn)就是手指不能伸直。
6.骨質(zhì)疏松癥
糖尿病患者特別是1型糖尿病胰島素缺乏，鈣、磷、鎂代謝障礙及維生素D合成減少，導致骨骼的骨量和質(zhì)量明顯降低，這也使得糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率明顯增加。
糖尿病性并發(fā)骨質(zhì)疏松癥早期無任何臨床癥狀，診斷較為困難，易被忽略，而后期又容易發(fā)生骨折，影響患者的生存質(zhì)量。
突然疼痛、局部腰痛或查體中脊柱壓痛提示可能存在椎體骨折。跌倒后嚴重的髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)腫脹、不能行走提示可能存在髖部骨折。
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