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  K藥-帕博利珠單抗再顯威，治療腎癌！死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低
  
  2021-08-17 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  近日，美國(guó)FDA宣布接受“K藥”帕博利珠單抗(Pembrolizumab)的補(bǔ)充生物制品許可申請(qǐng)(sBLA)，并優(yōu)先審評(píng)資格，用于輔助治療部分或整個(gè)腎切除術(shù)后的中高或高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的腎細(xì)胞癌(RCC)患者。
  
  在一項(xiàng)關(guān)鍵3期臨床試驗(yàn)中，與安慰劑相比，帕博利珠單抗在無(wú)病生存期(DFS)方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義上的顯著改善。FDA預(yù)計(jì)今年12月10日做出審批回復(fù)。
  
  確診即晚期的腎細(xì)胞癌
  
  腎細(xì)胞癌是常見的腎癌類型，約占全部腎癌的90%。2020年，全球有超43萬(wàn)例新確診腎癌病例和超17.9萬(wàn)死亡病例。
  
  腎細(xì)胞癌在男性中的發(fā)病率大約是女性的2倍，近年來(lái)發(fā)病率更是逐年上升。在我國(guó)，已居腫瘤發(fā)病率的前十。
  
  腎癌的早期生存率很高，但是早期癥狀并不明顯，多數(shù)患者是在其它腹部疾病的影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期或發(fā)生轉(zhuǎn)移，這類患者錯(cuò)過(guò)了較佳治療時(shí)機(jī)，五年生存率為僅為12%。
  
  傳統(tǒng)的治療主要依靠手術(shù)和靶向治療，常用的靶向藥是舒尼替尼(商品名：索坦)和阿昔替尼(Axitinib，商品名：Inlyta)。近些年，隨著越來(lái)越多新的靶向療法和免疫療法的獲批，大大滿足了許多新確診的轉(zhuǎn)移性RCC患者的治療需求。
  
  免疫療法，持續(xù)重拳出擊
  
  帕博利珠單抗是一種人源化抗PD-1單克隆抗體，旨在阻斷T細(xì)胞表面PD-1與其配體PD-L1和PD-L2的相互作用，激活人體的腫瘤免疫反應(yīng)。
  
  在美國(guó)、歐洲等國(guó)家，帕博利珠單抗已獲批與阿昔替尼聯(lián)用，一線治療晚期腎細(xì)胞癌患者。
  
  此外，帕博利珠單抗與侖伐替尼聯(lián)用，一線治療晚期腎細(xì)胞癌患者的新適應(yīng)癥已獲得優(yōu)先審評(píng)資格，有望今年獲得批準(zhǔn)。
  
  除了帕博利珠單抗外，“O藥”納武利尤單抗聯(lián)合卡博替尼(Cabozantinib)治療晚期腎細(xì)胞癌患者的補(bǔ)充新藥申請(qǐng)(sNDA)也已經(jīng)獲得優(yōu)先審查，有望盡早獲批。
  
  一項(xiàng)3期關(guān)鍵臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示：該聯(lián)合療法顯著提高了腎細(xì)胞癌患者的總生存期(OS)，也將無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和客觀緩解率(ORR)翻了一番。
  
  死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，臨床試驗(yàn)結(jié)果亮眼!
  
  這一sBLA是基于關(guān)鍵的3期KEYNOTE-564試驗(yàn)的積極數(shù)據(jù)。
  
  KEYNOTE-564是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、3期試驗(yàn)，評(píng)估帕博利珠單抗單藥作為輔助療法，在接受腎切除術(shù)后的、中高?；蚋呶CC患者中的療效和安全性。
  
  該研究入組了994名患者，他們被隨機(jī)分配接受帕博利珠單抗或安慰劑治療。主要終點(diǎn)是無(wú)病生存期(DFS)，次要終點(diǎn)包括總生存期和安全性。
  
  在2021年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)年會(huì)上公布的結(jié)果顯示：
  
  中位隨訪2年多時(shí)，與安慰劑相比，帕博利珠單抗將患者的疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低32%。
  
  而在總生存期方面，帕博利珠單抗單藥治療將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低46%。
  
  目前，帕博利珠單抗在腎癌的輔助治療、晚期或轉(zhuǎn)移性疾病多項(xiàng)臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中。
  
  帕博利珠單抗腎癌早期階段發(fā)揮重要作用，有望成為腎細(xì)胞癌患者的一個(gè)輔助免疫療法。
  
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