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  【柳葉刀】高效“復(fù)合藥丸”可將心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低一半！
  
  2021-08-31 來源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
  
  漢密爾頓（Hamilton）研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)國際研究發(fā)現(xiàn)，將阿司匹林（aspirin）、他汀類（statins）藥物和至少兩種固定劑量血壓藥物結(jié)合的聯(lián)合治療可以將致命性心血管疾病 (cardiovascular disease, CVD) 的風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上。
  
  該結(jié)果受到心血管研究領(lǐng)域中國際前列者的關(guān)注。
  
  該研究團(tuán)隊(duì)將研究結(jié)果已于昨天，2021年8月29日，發(fā)表于《THE LANCET》期刊，論文名為“Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis”。
  
  該研究同時(shí)將在歐洲心臟病學(xué)會(huì)大會(huì)（European Society of Cardiology Congress）上發(fā)表。
  
  官網(wǎng)論文截圖
  
  來自三項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)對(duì)18,000多名無既往心血管疾病的患者綜合檢查分析中，包括了使用和不使用阿司匹林的固定劑量聯(lián)合（fixed-dose combination, FDC）療法，及其與對(duì)照組進(jìn)行的比較。該檢查發(fā)現(xiàn)，包含阿司匹林的FDC療法將心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低了53%，將中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低了51%，以及將心血管原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)降低了49%。
  
  全世界大約有1900萬人死于心血管疾病，而每年有其兩倍（即約3800萬人）的人經(jīng)歷著心臟病發(fā)作或中風(fēng)。
  
  來源：pixabay
  
  大約有80%的心血管事件發(fā)生在沒有心血管疾病（CVD）既往史的個(gè)體中，這意味著如果要預(yù)防世界上大多數(shù)心臟病發(fā)作、中風(fēng)和相關(guān)死亡，那么有效的預(yù)防策略（包括對(duì)非CVD患者的藥物治療）是必不可少的，該研究的作者表示。
  
  該論文主要作者、麥克馬斯特大學(xué)（McMaster University）醫(yī)學(xué)副教授、人口健康研究所（Population Health Research Institute）研究員和漢密爾頓健康中心（Hamilton Health Sciences）心臟病專家Philip Joseph說：“這種藥組合，無論是單獨(dú)給每個(gè)藥還是作為復(fù)方藥丸（polypills）一起給，都可以大大減少致命和非致命的心血管疾病事件。”
  
  “較大的藥物影響出現(xiàn)在降壓藥上，把他汀類藥物和阿司匹林結(jié)合在一起，可以將致命和非致命的心血管事件減少約一半。對(duì)于不同血壓水平、膽固醇水平和有無糖尿病的患者，其益處是一致的，但對(duì)老年人的益處可能更大?！?/span>
  
  Joseph是麥克馬斯特大學(xué)人口健康研究所 (Population Health Research Institute of McMaster University, PHRI) 和漢密爾頓健康科學(xué)中心（Hamilton Health Sciences）薈萃分析（meta-analysis）研究的作者。PHRI執(zhí)行董事兼麥克馬斯特大學(xué)杰出教授（Distinguished University Professor at McMaster）Salim Yusuf是該研究論文的資深作者和研究員。
  
  該研究包括來自13個(gè)國家的研究人員，并包括來自26個(gè)國家和世界上每個(gè)有人居住的洲大陸的參與者。
  
  20年前的“復(fù)方藥丸”概念
  
  研究人員試驗(yàn)的FDC治療策略在以前就被認(rèn)為可以顯著減少CVD事件，當(dāng)該藥劑以單片藥物配方施用時(shí)，則被稱為“復(fù)方藥丸（polypills）”，但直到近兩年，才有證據(jù)證明該藥丸的好處。
  
  復(fù)方藥丸的概念起初在20年前作為一種大幅減少人群CVD以及既往心臟病發(fā)作或中風(fēng)患者的策略提出。
  
  早期試驗(yàn)表明，與使用單一藥物、常規(guī)護(hù)理或安慰劑相比，使用復(fù)方藥丸可提高患者對(duì)治療方案的依從性并有更好的風(fēng)險(xiǎn)控制因素。
  
  充滿前景的證據(jù)結(jié)果
  
  “這些結(jié)果是有巨大影響力的，它的廣泛使用每年可能可以幫助5到1000萬人避免中風(fēng)、心臟病發(fā)作或死于這些疾病，”Yusuf說。
  
  “我能看到開發(fā)更強(qiáng)大的復(fù)方藥丸的未來，那時(shí)，我們可以看到它能將全球心血管疾病降低65%或70%，并帶來更大的好處?！?/span>
  
  “鑒于復(fù)方藥丸的所有成分都是通用且低成本的，因此可以以適中的成本向人們提供該藥丸，并且會(huì)非常劃算?！?/span>
  
  研究人員把總共對(duì)18,000人進(jìn)行了大約5年跟蹤的三項(xiàng)大型研究的數(shù)據(jù)收集結(jié)合起來。其中包括國際Polycap研究 (TIPS)- 3、心臟結(jié)果預(yù)防評(píng)估 (HOPE)-3 研究和PolyIran試驗(yàn)。
  
  其他國際專家和組織對(duì)研究結(jié)果表示了贊賞。
  
  “世界心臟聯(lián)合會(huì) (World Heart Federation, WHF) 致力于通過減少全世界發(fā)達(dá)和發(fā)展中國家的CVD負(fù)擔(dān)來促進(jìn)每個(gè)人的心血管健康，”WHF主席Fausto Pinto教授說。
  
  “這個(gè)能將心血管疾病減少約50%的低成本方法，固定劑量組合（FDC），是非同尋常的，它代表了能在全球范圍內(nèi)應(yīng)對(duì)這種疾病情況的巨大機(jī)會(huì)，它能對(duì)人們的生活產(chǎn)生重大潛在影響。在過去十年，WHF一直支持使用復(fù)方藥丸，這次研究展現(xiàn)的這些結(jié)果為加強(qiáng)我們的全球宣傳戰(zhàn)略提供了有力證據(jù)?！?/span>
  
  Wellcome Trust董事Jeremy Farrar爵士說：“根據(jù)2001年8月世界衛(wèi)生組織在倫敦召開的研討會(huì)提出的建議，Wellcome Trust支持了分析中包含的三項(xiàng)主要研究之一。Wellcome Trust 一直致力于評(píng)估包括心血管疾病在內(nèi)的常見疾病的低成本、廣泛適用的解決方案。我們很高興我們的支持為有力證據(jù)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，這些證據(jù)表明，包括降血壓、他汀類藥物和阿司匹林在內(nèi)的復(fù)方藥丸或固定劑量組合可以大幅降低心血管疾?。–VD）?！?/span>
  
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