肝癌放療,質(zhì)子療法這個(gè)新方案適用于哪些患者?
肝癌一直都是橫亙于中國人心無法抹去的傷痛!據(jù)統(tǒng)計(jì),我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病和死亡例數(shù)占比分別占全球的54.6%和53.9%,毫不夸張地說,我國基本上以全球20%的人口認(rèn)領(lǐng)了超過一半的肝癌患者。
更不幸的是,我國每年死于肝癌的約34.4萬人,占世界肝癌死亡人數(shù)的55%,每一分多鐘就會(huì)有一人死于肝癌。相對(duì)于高死亡率,早期肝癌的發(fā)現(xiàn)比例卻非常低,9成以上一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已是晚期,此時(shí)已失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),致使5年生存率僅為12%,中晚期肝癌患者的5年生存率更是低至3%。
目前肝癌的治療方法較多,手術(shù)、介入、放射療法,但效果仍不十分理想。質(zhì)子治療的出現(xiàn)為肝癌患者,尤其是體積較大的肝癌患者帶來新的生存希望。據(jù)國際多家質(zhì)子中心研究顯示,質(zhì)子治療肝癌5年局部控制率超過80%。那今天小編就帶領(lǐng)大家看下質(zhì)子療法對(duì)于肝癌的優(yōu)勢及具體受益人群有哪些?
肝癌放療的新選擇——質(zhì)子治療
質(zhì)子治療的本質(zhì)是放療,但是不同的是,采用質(zhì)子線對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)照射,其固有的布拉格峰原理使射線到達(dá)腫瘤之前釋放較少的能量,如同放煙花一般,到底腫瘤時(shí)能量全部釋放,達(dá)到較佳的殺瘤效果。
肝癌對(duì)放射治療不甚敏感,且在采用殺傷肝癌細(xì)胞的劑量照射肝臟組織時(shí),正常的肝細(xì)胞也受到相當(dāng)?shù)臍?。放療中的“勞斯萊斯”——質(zhì)子治療打破了肝癌放療耐受的局面,我們將質(zhì)子治療成為高配版放療。
質(zhì)子治療優(yōu)于普通放療首先是照射線不同,普通放療是X射線,屬于光子線,副作用較大,周圍健康組織易受到損害;質(zhì)子采用的是質(zhì)子線,對(duì)人體輻射傷害小。其次,質(zhì)子線照射腫瘤時(shí)會(huì)形成一個(gè)布拉格峰,簡單來說就是射線的能量在到達(dá)腫瘤部位后全部釋放出來,腫瘤前、后以及周邊健康組織不受波及。
X射線與質(zhì)子療法治療肝癌的比較
X射線到達(dá)人體皮膚開始就釋放能量,皮炎是常見的副作用,到達(dá)腫瘤部位能量消耗大半,有效劑量不足,且腫瘤后面還會(huì)有能量射出,健康組織無法避免受到損害。質(zhì)子治療時(shí)間較短,幾分鐘就可以完成治療,一般門診治療后,就可以回家。
質(zhì)子治療的優(yōu)勢是,與其他治療方法相比,可以實(shí)現(xiàn)更高的治療反應(yīng)率和90%以上的腫瘤控制率,同時(shí)肝功能不降低,與胃和腸的副作用沒有增加。與X射線治療相比,已證實(shí)質(zhì)子治療的腫瘤控制率和總生存率較高,且副作用較低。例如肝臟周邊有重要的器官,肺、心臟、食管、脊柱等,X線放療不敢保證這些器官受到損傷的程度,有可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。
對(duì)于早期肝癌,質(zhì)子治療與手術(shù)或經(jīng)皮消融治療結(jié)果相似
在同樣肝癌高發(fā)日本,筑波大學(xué)于1985年開始用質(zhì)子治療肝細(xì)胞癌患者。據(jù)統(tǒng)計(jì),1985~1998年,共有162名肝細(xì)胞癌患者接受了不同的低分割質(zhì)子治療。
治療結(jié)果顯示5年局部控制率(LC)為86.9%,
2005年,日本千葉縣研究人員的報(bào)告指出,患者接受中位劑量為76 GyE/20 f的質(zhì)子治療后,30例患者中有80%達(dá)到了放射學(xué)完全緩解,2年局部控制率(LC)為96%。兵庫縣離子醫(yī)學(xué)中心對(duì)242例接受8種質(zhì)子治療方案(52.8~84 GyE/4~38 f)的患者進(jìn)行的回顧性分析顯示,5年局部控制率(LC)為90%,5年總生存率(OS)為38%。
MD安德森癌癥中心的研究人員近期報(bào)告了46例患者采用不同分割方案進(jìn)行質(zhì)子治療的回顧性分析結(jié)果,包括照射劑量為58 GyE/15 f和67.5GyE/15 f的治療方案(56%)。他們指出,對(duì)于生物等效劑量(BED)≥90 GyE的患者,中位總生存期從15.8個(gè)月提高到49.9個(gè)月,表明存在劑量反應(yīng)效應(yīng)。
質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)不容錯(cuò)過!
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