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  肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗，會顯著增加重度抑郁癥風(fēng)險
  
  2021-09-27 來源：中國生物技術(shù)網(wǎng)
  
  三人行，必有我?guī)煛６拔迦诵?，必有倆胖咂”就是目前世界人口的現(xiàn)狀。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，目前全球超過19億成年人超重，其中6.5億人肥胖。中國是肥胖人口多的國家。肥胖已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的流行病。眾所周知，長期肥胖會導(dǎo)致胰島素抵抗，并進而發(fā)展為2型糖尿病和其他重大疾病，而且，還包括抑郁癥。
  
  據(jù)統(tǒng)計，全球超過五分之一的人在一生中的某個階段經(jīng)歷過抑郁癥。癥狀包括持續(xù)的悲傷、絕望、懶散、睡眠障礙和食欲不振。導(dǎo)致這種使人極度衰弱疾病的一些因素是無法預(yù)防的，例如：童年創(chuàng)傷、失去親人或新冠大流行帶來的壓力。
  
  據(jù)數(shù)據(jù)顯示，全球抑郁癥患者已達3.5億人。我國的抑郁癥患病率為2.1%。重度抑郁癥是世界范圍內(nèi)導(dǎo)致殘疾甚至死亡的主要原因，抑郁癥正成為僅次于癌癥的人類第二大“殺手”。因此，確定重度抑郁癥發(fā)病的風(fēng)險因素尤為重要。
  
  北京時間9月23日，發(fā)表在《American Journal of Psychiatry》（IF=18.1）上的一項新研究中，來自美國斯坦福大學(xué)和荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗會顯著增加重度抑郁癥的風(fēng)險。
  
  由于高糖高脂肪飲食攝入過多、缺乏運動、壓力再加上睡眠不足等因素，全球越來越多的人患有肥胖癥并伴隨胰島素抵抗，然而很多患者往往自己不知情。他們的血糖水平會持續(xù)偏高，并被診斷為2型糖尿病。眾所周知，這是一種可以治療但難以治愈的疾病，可能會導(dǎo)致心腦血管疾病、神經(jīng)疾病、腎臟疾病、截肢和其他有害的健康后果。
  
  越來越多的研究將胰島素抵抗與抑郁癥的發(fā)展聯(lián)系了起來。在抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)模型中，胰島素抵抗會促進神經(jīng)炎癥、線粒體功能失調(diào)和神經(jīng)發(fā)生減少，所有這些因素都被認為與人類抑郁癥有關(guān)。治療動物的胰島素抵抗問題可以逆轉(zhuǎn)抑郁樣行為。
  
  還有研究表明，重度抑郁癥會增加隨后發(fā)展為2型糖尿病和代謝綜合征的風(fēng)險，胰島素抵抗在內(nèi)分泌疾病中扮演著重要角色。然而，很少有研究關(guān)注胰島素抵抗是否會增加發(fā)生重度抑郁癥的風(fēng)險。
  
  在這項研究中，研究人員調(diào)查了荷蘭抑郁癥和焦慮研究（NESDA），NESDA是一項多地點縱向研究，旨在結(jié)合生物學(xué)、行為和社會心理措施來監(jiān)測抑郁和焦慮的病因、過程和后果。該隊列涉及近3600名參與者，其中2981名年齡在18至65歲之間的參與者正在經(jīng)歷抑郁或焦慮，或者有終生的抑郁或焦慮病史。另外601名平均年齡41歲的男性和女性參與者作為對照組，他們在入組時從未被抑郁或焦慮癥困擾過。該研究隨訪時間長達9年，目前仍在進行中。
  
  研究人員測量了胰島素抵抗的三個重要指標(biāo)：空腹血糖水平、腰圍（腹部脂肪）、循環(huán)甘油三酯-高密度脂蛋白（HDL）的比率。
  
  研究人員發(fā)現(xiàn)，所有三種指標(biāo)都與抑郁癥的發(fā)病率增加呈正相關(guān)。在調(diào)整后的分析中，作為連續(xù)變量的甘油三酯-HDL比率與9年隨訪期間發(fā)生重度抑郁癥的風(fēng)險增加相關(guān)。
  
  具體而言，甘油三酯-HDL比率的適度增加，與重度抑郁癥發(fā)生率平均增加89%有關(guān)。同樣，腹部脂肪每增加5厘米與抑郁癥發(fā)病率平均增加11%有關(guān)；而空腹血漿水平每增加1mmol/L與抑郁癥發(fā)病率平均增加37%有關(guān)。
  
  研究人員發(fā)現(xiàn)，一些參與者在研究開始時已經(jīng)有胰島素抵抗，但他們無法知道自己是什么時候一次出現(xiàn)的胰島素抵抗。因此，他們將隨后的分析集中在大約400名參與者身上。這些參與者除了從未經(jīng)歷過抑郁癥以外，在研究開始時也沒有表現(xiàn)出胰島素抵抗的跡象。
  
  在研究的前兩年里，近100名參與者出現(xiàn)了胰島素抵抗。研究人員比較了這組參與者與在兩年內(nèi)沒有出現(xiàn)胰島素抵抗的參與者在未來七年內(nèi)發(fā)展為重度抑郁障礙的可能性。
  
  他們發(fā)現(xiàn)，雖然參與者的人數(shù)較少，無法確定腰圍和甘油三酯-HDL比率的統(tǒng)計學(xué)意義，但空腹血糖的結(jié)果不僅具有統(tǒng)計學(xué)意義（不太可能是偶然出現(xiàn)的），而且具有臨床意義。值得擔(dān)心的是，與兩年空腹血糖測試結(jié)果正常的人相比，在研究開始的兩年內(nèi)發(fā)展為糖尿病前期的參與者在第九年隨訪時患重度抑郁癥的風(fēng)險是前者的2.66倍。
  
  簡而言之：胰島素抵抗是導(dǎo)致嚴重問題的重要風(fēng)險因素，不僅包括2型糖尿病，還包括抑郁癥。
  
  研究人員強調(diào)，現(xiàn)在是應(yīng)該考慮情緒障礙患者代謝狀態(tài)的時候了。為了預(yù)防抑郁癥，醫(yī)生應(yīng)該檢查患者的胰島素敏感性。這些測試在世界各地的實驗室都很容易實現(xiàn)，，可以減少發(fā)展為重度抑郁癥患者的可行性。
  
  因此，該研究結(jié)果表明，胰島素抵抗是一種非常普遍的疾病，比2型糖尿病的發(fā)展要早上幾年。使用代謝狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)臨床測試可以預(yù)測重度抑郁癥發(fā)病的風(fēng)險，并可以用作治療和預(yù)防疾病的重要工具。
  
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