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  克服靶向治療耐藥難題！慢粒白血病迎來(lái)新藥Scemblix
  
  2021-11-08 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  近日，美國(guó)FDA批準(zhǔn)Scemblix(Asciminib)，用于治療兩種不同適應(yīng)癥的慢性粒細(xì)胞白血病(CML)：
  
  1、加速批準(zhǔn)Scemblix既往接受過(guò)兩種或以上酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療的費(fèi)城染色體陽(yáng)性CML慢性期(Ph+CML-CP)成年患者;
  
  2、完全批準(zhǔn)Scemblix具有T315I突變的Ph+CML-CP成年患者。
  
  該藥是FDA批準(zhǔn)的一個(gè)通過(guò)與ABL肉豆蔻酰基口袋結(jié)合的療法，為那些對(duì)當(dāng)前可用的TKI療法耐藥或不耐受的患者帶來(lái)一個(gè)重要治療選擇。
  
  01/ 慢性粒細(xì)胞白血病(CML)
  
  慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是白血病中比較常見(jiàn)的類(lèi)型之一，簡(jiǎn)稱(chēng)慢粒，是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤。
  
  該病進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為貧血、反復(fù)感染、脾大，有一定的出血傾向等。
  
  慢粒的病因仍未明確，但與費(fèi)城染色體密切相關(guān)，約90-95%的患者出現(xiàn)費(fèi)城染色體。
  
  目前，酪氨酸激酶抑制劑(TKI)是治療慢粒的主要藥物，需要長(zhǎng)期服藥;其他療法還有化療、干擾素以及異基因造血干細(xì)胞移植等。
  
  然而，隨著TKI治療的深入，許多患者對(duì)當(dāng)前可用的TKI療法耐藥或不耐受，連續(xù)使用可用的TKIs還會(huì)增加治療的失敗率。
  
  在一項(xiàng)對(duì)既往使用兩種TKIs治療的CML患者的分析中，約55%的患者報(bào)告稱(chēng)對(duì)既往治療不耐受。
  
  此外，一項(xiàng)二線(xiàn)聯(lián)合分析顯示，高達(dá)70%的患者在隨訪(fǎng)兩年內(nèi)無(wú)法達(dá)到主要分子反應(yīng)(MMR)。而出現(xiàn)T315I突變的患者，對(duì)大多數(shù)可用的TKIs具有耐藥性，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。這些患者亟需更好的療法。
  
  02/ 創(chuàng)新STAMP抑制劑：Scemblix
  
  Scemblix是一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)ABL肉豆蔻酰口袋(STAMP)的抑制劑療法，該機(jī)制有助于解決先前接受過(guò)兩種或多種TKI治療的CML患者的耐藥問(wèn)題。
  
  而且，該藥還能克服缺陷BCR-ABL1基因的突變，該基因與白血病細(xì)胞的過(guò)度產(chǎn)生有關(guān)。此外，在臨床前研究中，Scemblix也被證明可以限制脫靶活性。
  
  今年2月，F(xiàn)DA授予該藥授予突破性療法稱(chēng)號(hào)。
  
  目前，Scemblix在其他對(duì)目前可用的TKI療法產(chǎn)生耐藥性或不耐受的患者中的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，在一項(xiàng)名為ASC4FIRST的3期臨床試驗(yàn)中，評(píng)估Scemblix作為一線(xiàn)療法的潛力。
  
  03/ 新藥優(yōu)勢(shì)顯著，不良反應(yīng)率低1/3!
  
  這一批準(zhǔn)是基于III期ASCEMBL試驗(yàn)和一項(xiàng)I期研究的積極結(jié)果。在關(guān)鍵的III期ASCEMBL試驗(yàn)中。
  
  結(jié)果顯示：
  
  · 在第24周時(shí)，與對(duì)照組博舒替尼(Bosutinib，Bosulif)相比，Scemblix組在主要分子反應(yīng)(MMR)率方面具有臨床意義上的顯著優(yōu)勢(shì)，幾乎翻倍，治療組和對(duì)照組的MMR分別為25.5% VS 13.2%;
  
  · 此外，Scemblix治療組(n=156)由于不良反應(yīng)而停止治療的患者是對(duì)照組(n=76)的1/3(7% VS 25%)。
  
  目前，仍有許多慢?；颊邔?duì)至少兩種可用的治療方法反應(yīng)不足，且對(duì)不良反應(yīng)無(wú)法耐受。而Scemblix的獲批，有潛力改變慢粒的標(biāo)準(zhǔn)療法，為這類(lèi)患者帶來(lái)了治療的新希望。
  
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