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  肺癌“去化療”時代來臨！雙免疫療法延長生存期，改善生存質(zhì)量
  
  2021-11-11 來源：厚樸方舟
  
  
  
  化療是肺癌治療常用的手段，但是化療往往伴隨著嚴重的副作用，不利于患者生存質(zhì)量的提高。現(xiàn)今，雙免疫療法的出現(xiàn)打破了這一局面。研究數(shù)據(jù)指出，雙免疫療法的出現(xiàn)，進一步延長了肺癌患者的生存期，有效提高肺癌患者的預(yù)后。
  
  圖源：網(wǎng)絡(luò)
  
  O+Y雙免疫療法顯著延長肺癌生存期
  
  2020年5月，美國食品和藥物管理局(FDA)批準PD-1抑制劑納武單抗（Nivolumab，OPDIVO，“O”藥）與CTLA-4抑制劑伊匹木單抗（Iipilimumab，Yervoy，“Y”藥）的雙免疫治療組合，用于沒有EGFR或者ALK基因驅(qū)動突變，而且PD-L1陽性（表達量≥1%）的晚期非小細胞肺癌的一線治療，這是一個獲得FDA批準的雙免疫療法。
  
  圖源：參考來源[2]
  
  2021年第一版NCCN非小細胞肺癌指南中，對于基因檢測發(fā)現(xiàn)PD-L1高表達的患者，O+Y的雙免疫治療組合被列入1級推薦；而在PD-L1中低表達，即PD-L1表達水平為1%~49%的患者中，O+Y的雙免疫一線治療方案推薦等級也從2A級升為1級推薦。
  
  注：1級:基于高水平證據(jù),專家組達成共識一致推薦
  
  為什么雙免疫療法成為非小細胞肺癌一線治療的強烈推薦藥物呢？研究證實，雙免疫療法在非小細胞肺癌治療領(lǐng)域顯現(xiàn)出突出的效果，相比化療，顯著延長了患者的生存期。
  
  大型對照III期臨床試驗CheckMate-227的結(jié)果顯示，PD-L1≥1%的非小細胞肺癌患者中，O+Y的雙免疫組合治療組的中位生存期為17.1個月，化療組為14.9個月；2年生存率為40%，化療組為32.8%；中位持續(xù)緩解時間為23.2個月，化療組僅為6.2個月。
  
  圖源：參考來源[1]
  
  在2021年美國臨床腫瘤學會年會（ASCO 2021）上，研究人員更新了CheckMate-227的4年隨訪結(jié)果：
  
  PD-L1≥1%的患者中，O+Y的雙免疫組合治療組的4年生存率為29%，O藥聯(lián)合化療組為21%，化療組為18%；
  PD-L1≥50%的患者中，O+Y的雙免疫組合治療組的4年生存率為37%，O藥聯(lián)合化療組為26%；
  PD-L1＜1%的患者中，O+Y的雙免疫組合治療組的4年生存率為24%，O藥聯(lián)合化療組為13%，化療組為10%。
  
  圖源：參考來源：[3]
  
  O+Y的雙免疫聯(lián)合療法為肺癌患者帶來了新的治療希望，顯著延長了肺癌患者的生存期，已成為晚期非小細胞肺癌重要的一線治療方案。
  
  三聯(lián)組合療法延長肺癌生存期近5個月
  
  除此之外，研究人員也指出，“O藥+Y藥+兩個周期化療”的三聯(lián)組合療法，對于沒有EGFR或ALK驅(qū)動基因突變的非小細胞肺癌一線治療也有著突出表現(xiàn)。該組合療法目前也已被美國FDA批準上市。
  
  2021年，發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學雜志《Journal of Clinical Oncology》中，對CheckMate -9LA研究隨訪兩年的結(jié)果顯示，同化療相比，三聯(lián)方案顯著延長了患者的中位生存期（15.8個月 vs 11個月）和中位無進展生存期（6.7個月 vs 5.3個月），提高了生存率（2年生存率：38% vs 26%）。而且無論PD-L1是陰性還是陽性，無論是鱗癌還是非鱗癌，都可以從中獲益。
  
  圖源：參考來源[4]
  
  肺癌治療“去化療”化
  
  眾所周知，長期化療副作用會積累，帶來的骨髓抑制等情況讓有些患者無法耐受，也影響了生活質(zhì)量和長期生存機會，而雙免疫組合療法的上市，對于不耐受化療或者不愿接受化療的患者尤其是個好消息，可以避免化療對患者身體的傷害。
  
  三聯(lián)療法雖然加入了化療，但只有兩個療程，可以在增強免疫治療效果的基礎(chǔ)上，避免了長期化療的累積副作用。
  
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