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  患者對(duì)癌癥DNA檢測(cè)的誤解
  
  2020-01-20 來(lái)源：癌癥研究全球資訊
  
  
  
  大多數(shù)人在接受DNA檢測(cè)時(shí)都想了解他們出生時(shí)的DNA序列。這種基因檢測(cè)稱作生殖細(xì)胞系檢測(cè)，它可以告知人們有關(guān)他們祖先的信息以及他們及其家庭成員發(fā)生健康狀況（包括某些遺傳性癌癥）的風(fēng)險(xiǎn)。
  
  癌癥患者還可以接受另外一種DNA檢測(cè)。這種DNA檢測(cè)注重于癌癥細(xì)胞的DNA。這種檢測(cè)的目的是發(fā)現(xiàn)體細(xì)胞突變或體細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂時(shí)獲得的突變。根據(jù)2019年9月9日在西班牙巴塞羅那舉行的世界肺癌大會(huì)上展示的數(shù)據(jù)，許多癌癥患者都沒(méi)有完全理解這些檢測(cè)的目的。
  
  研究人員對(duì)參加Lung-MAP臨床試驗(yàn)的患者,一項(xiàng)由國(guó)立癌癥研究所支持的對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，進(jìn)行了電話調(diào)查。為了觀察此類癌癥患者是否與基于在癌癥細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)的突變而采取的某些治療方法相“匹配”，對(duì)患者進(jìn)行了腫瘤DNA檢測(cè)。如果他（它）們是匹配的，就用可能對(duì)含有該突變的細(xì)胞有效的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。如果不匹配，他們?nèi)匀豢梢越邮芤环N免疫療法組合的治療。這種療法正是該試驗(yàn)要檢驗(yàn)的。Lung-MAP臨床試驗(yàn)于2014年啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)招募了2,000多名患者。研究人員已經(jīng)對(duì)其中的123名患者進(jìn)行了電話調(diào)查。調(diào)查對(duì)象的中位年齡是68歲，95%是白人，22%擁有大學(xué)學(xué)位。
  
  腫瘤突變檢測(cè)是Lung-MAP臨床試驗(yàn)所做的檢測(cè)類型。這種檢測(cè)并不能夠提供關(guān)于癌癥家族風(fēng)險(xiǎn)或其它疾病個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)方面的信息。需要這類信息的患者需做一次獨(dú)立檢測(cè)，對(duì)其體內(nèi)正常非癌細(xì)胞的DNA進(jìn)行觀察。研究參加者簽署知情同意書時(shí)，要向他們解釋兩種檢測(cè)的區(qū)別。但是，約書亞·羅斯對(duì)患者是否真正了解他們將從該試驗(yàn)中獲得什么表示懷疑。他目前在西雅圖的哈欽森癌癥結(jié)局研究所從事癌癥患者基因組檢測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)和收益方面的研究。
  
  本照片由Kate Yandell / solar22 / RaStudio / frentusha / newannyart / koya79 / iStock / Getty Images Plus提供
  
  “有許多信息將要表達(dá)，但其中某些信息落空了，這沒(méi)有什么可驚奇的?！毕蛭覀冋故拘聰?shù)據(jù)的羅斯說(shuō)?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，缺口實(shí)際上相當(dāng)大。我認(rèn)為，這表明我們需要針對(duì)確有密切關(guān)系的缺口，找到干預(yù)措施并提高知識(shí)?！?/span>
  
  羅斯和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的患者有83%說(shuō)他們了解參加該試驗(yàn)的收益，有73%說(shuō)他們了解風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)開(kāi)始問(wèn)更具體的真或假問(wèn)題時(shí)，答案就不太清晰了。大多數(shù)患者或87%的患者知道，基因組檢測(cè)結(jié)果對(duì)他們選擇治療藥物有幫助。然而，只有12%的患者了解，除癌癥外，這些檢測(cè)并不能發(fā)現(xiàn)他們的患病風(fēng)險(xiǎn)。接受調(diào)查的參與者中只有8%的人能夠正確回答，這些檢測(cè)并不能告訴他們關(guān)于家庭成員的患癌風(fēng)險(xiǎn)。其余參與者要么答錯(cuò)了，要么說(shuō)他們不知道答案。
  
  本照片由Vladimir_Timofeev / iStock / Getty Images Plus提供
  
  “對(duì)此類檢測(cè)的誤解不可能傷害患者?！辈ㄊ款D哈佛大學(xué)生物倫理學(xué)中心的生物倫理學(xué)家斯賓塞·埃說(shuō)。他沒(méi)有參加該項(xiàng)研究。但是他又說(shuō)，“誤解可能削弱他們對(duì)該研究的信任。”斯賓塞·埃目前正在從事臨床試驗(yàn)的倫理學(xué)研究。
  
  羅斯補(bǔ)充說(shuō)，“我們不希望患者認(rèn)為，他們將會(huì)獲得實(shí)際上不可能得到的某些類型的信息，因?yàn)檫@樣會(huì)驅(qū)動(dòng)他們決定參加試驗(yàn)?！?/span>
  
  艾瑪·亞辛斯基是佛羅里達(dá)州的一位科學(xué)和醫(yī)學(xué)自由記者。
  
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