美國乳腺癌死亡率降低40%？背后的真相是什么？
根據(jù)美國癌癥協(xié)會在CA雜志上發(fā)表的新美國癌癥統(tǒng)計報告所顯示，美國總體癌癥死亡率連續(xù)26年處于下降趨勢，其中乳腺癌數(shù)據(jù)尤為突出。從1989年到2017年，女性乳腺癌死亡率下降了40%。
那么究竟是什么原因?qū)е旅绹橄侔┧劳雎嗜〉萌绱肆钊肆w慕的成就呢?通過小編的梳理，從三方面總結(jié)值得我們深入學(xué)習(xí)。
01/ 防癌意識宣傳
◎ 健康知識的廣泛普及
癌癥是一種生活方式疾病，三分之一的癌癥完全可以通過一些生活習(xí)慣來預(yù)防。吸煙、肥胖、缺少運動、不合理膳食習(xí)慣、酗酒、壓力、心理緊張等都是癌癥發(fā)生的危險因素。
◎ 防控癌癥的預(yù)防計劃
美國癌癥協(xié)會在腫瘤學(xué)期刊上發(fā)布了癌癥一級預(yù)防計劃，呼吁各界攜手推動癌癥防控進程。在這一計劃中，向廣大群眾提出了九大防癌建議——即預(yù)防病原體感染、防曬、減少不必要醫(yī)用放射、減少室內(nèi)材料污染、控制肥胖、控煙、限酒、運動、健康飲食。
02/ 突出的醫(yī)療技術(shù)
眾所周知，美國在癌癥領(lǐng)域的新興治療方案上一直處于前列地位，抗癌新藥的數(shù)量都遠超其他國家。在乳腺癌領(lǐng)域，我們可以看到乳腺癌新靶點PI3K靶向藥物Alpelisib于美國上市，用于多分類女性乳腺癌患者。
其次，美國FDA批準新型乳腺癌抗體偶聯(lián)藥Enhertu用于不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌患者，成為難治性HER2陽性乳腺癌患者的希望。每一款新藥的獲批上市，都是抗腫瘤治療的重大突破，更是顯著延長了腫瘤患者的生存期。
終末，美國對于乳腺癌患者的治療采用多學(xué)科專家組診療模式，對每個患者進行全方面的診治，實現(xiàn)個體化治療，是降低死亡率的重要原因。
03/ 注重防癌早篩
從國家層面上，美國一直以來積極推廣防癌早篩，盡早發(fā)現(xiàn)早期癌癥，早期進行癌癥治療干預(yù)，提高癌癥的生存率。美國早期乳腺癌(0期、1期)的5年生存率約為99%，這也得益于早期篩查。
從社會層面上，就防癌、抗癌來講，預(yù)防是上策，治療是下策。積極宣傳疫苗、接種疫苗，形成社會優(yōu)良風(fēng)氣，美國預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布乳腺癌基因檢測指南對于整個社會女性具有極強預(yù)防效力。
從個人層面上，理想的狀態(tài)，是通過避免生活中致癌因素，比如喝酒和肥胖，來降低風(fēng)險。但腫瘤發(fā)生有隨機因素，再健康的生活，也不可能絕對保證不長腫瘤，尤其在歲數(shù)大了以后。因此早期進行乳腺癌篩查，就顯得意義重大。
萬萬沒想到，這件事重要 !!!
病死率降低主要的原因是行乳腺癌早期篩查，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的二級預(yù)防十分重要。
英國乳腺癌篩查獨立評估委員會的系統(tǒng)評價顯示，乳腺癌篩查可使死亡率下降20%，美國綜合隨機對照試驗顯示篩查使乳腺癌的死亡率至少降低了20%。
◎ 乳腺癌自我檢查
乳腺癌自我檢查是一項適用于各年齡段女性的篩查手段，簡單、經(jīng)濟、極易被接受。
◎ 乳腺癌臨床檢查
據(jù)報道，臨床乳房檢查診斷的敏感性為52%，特異性為94%，臨床乳房檢查可協(xié)助影像學(xué)醫(yī)生確認病灶位置，也可為廣大婦女提供與醫(yī)護人員直接接觸、學(xué)習(xí)及普及乳腺癌相關(guān)知識的機會。
影像學(xué)檢查;
乳腺超聲檢查;
X線檢查;
MRI檢查;
PET/CT檢查;
基因檢測。
對于乳腺癌的篩查，鉬靶X線與超聲兩者聯(lián)合檢查可提高早期乳腺癌的檢出率，是篩查乳腺癌的“黃金組合”。
取長補短，我們該如何對抗乳腺癌
盡管報告顯示的是美國的癌癥數(shù)據(jù)，但卻給我們國家在防癌抗癌方面帶來不少啟示。對抗乳腺癌，我們應(yīng)該怎么做?
01/ 早期發(fā)現(xiàn)，定期復(fù)查
延長乳腺癌生存率，重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于已患乳腺癌患者而言，早期發(fā)現(xiàn)、定期復(fù)查顯得尤為重要。
從實際來看，要改變現(xiàn)在等到乳房能摸到包快才去醫(yī)院檢查這種固定模式。正常健康婦女，應(yīng)該定期進行乳房的專科檢查，一般一年一次，只有這樣，才能保證絕大部分乳腺癌早期被發(fā)現(xiàn)。
關(guān)于乳房進行定期檢查的方法，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成共識。
共識表示：
35歲以下女性，每1-2年做一次專科醫(yī)生乳房觸診和彩超乳房檢查;
35歲以上女性，每年做一次專科醫(yī)生觸診+彩超+乳腺X線檢查(鉬靶)。
對于醫(yī)院的選擇，定期檢查較好到乳腺?？茥l件較好的正規(guī)醫(yī)院去做，以免漏診和誤診，在一般醫(yī)院或者體檢機構(gòu)做乳腺檢查，較好請乳腺?？漆t(yī)生看較佳。
建議乳腺癌患者的復(fù)查頻率：
術(shù)后2年，一般每3個月隨訪1次;
術(shù)后3~5年，每6個月隨訪1次;
術(shù)后5年以上：每1年隨訪一次，直至終身。
02/ 基于精準醫(yī)學(xué)理論的個體化治療
目前,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，保乳手術(shù)、化療及放射治療等諸多方式均可應(yīng)用于乳腺癌患者中，但因不同患者存在個體差異，加之各治療方式的適應(yīng)證各有不同，故個體化治療的提出，為預(yù)后提供有力保障。其療效更顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，可幫助乳腺癌患者達成高效、安全、微創(chuàng)目標。
隨著基礎(chǔ)研究的不斷深入，乳腺癌的治療取得了很大的成功，尤其是分子靶向治療方面，許多靶點相繼被發(fā)現(xiàn)及其靶向藥物給乳腺癌患者帶來了福音。雖然單一靶向藥物取得不少進展，但還是存在長期使用產(chǎn)生耐藥性等一系列問題。
眾所周知，癌癥是一種系統(tǒng)生物學(xué)疾病，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和侵襲不僅僅由一條通路所決定。實踐證實，多靶點聯(lián)合腫瘤治療具有減少藥物用量、減少腫瘤耐藥性發(fā)生等諸多優(yōu)勢，已經(jīng)成為腫瘤治療未來發(fā)展的趨勢之一，關(guān)于乳腺癌靶向治療還有更多藥物靶點有待發(fā)現(xiàn)和研究。
為了女性朋友的健康和美麗，各大醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)起好帶頭作用，全面普及乳腺癌篩查，并做好乳腺癌疾病相關(guān)知識宣教和社會宣傳，讓公眾正確認識乳腺癌，了解乳腺癌，學(xué)會預(yù)防和自檢乳腺癌。真正落實好乳腺癌的二級預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，從而降低病死率，真正讓乳腺癌變成一種慢性病!
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