新冠肺炎治愈患者會二次感染嗎？是否有后遺癥？出院還需隔離嗎？
新冠肺炎治愈出院人數(shù)正在較快增長，治愈比例在11日達(dá)到10.6%?；颊邥穸胃腥?？是否有后遺癥？相關(guān)專家的解答形成一部“愈后指南”。
出院還需居家隔離 抗體可持續(xù)半年
根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》，解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)是：體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間間隔至少1天)。
各地紛紛采取讓患者出院后居家隔離兩周的做法。四川省人民醫(yī)院副院長王莉解釋稱，一方面在于隔離期間有利于病人休息、恢復(fù)健康，另一方面在于呼吸道病原核酸檢測可能存在誤差，也就是“假陰性”。根據(jù)武漢經(jīng)驗，如果治愈者出院后再隔離兩周，將在較大程度上避免疾病傳播。
治愈出院的患者會否再度感染新冠病毒？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所副所長黃波認(rèn)為，一旦免疫記憶形成，一般不會出現(xiàn)二次感染。即使病毒變異，二次感染的發(fā)生概率也會非常低。
中國國家衛(wèi)生健康委員會專家組成員邱海波說，基于現(xiàn)有的監(jiān)測，病人被新冠病毒感染兩三周后就可產(chǎn)生抗體。一般抗體可持續(xù)半年或更長，在此期間除非病毒變異，否則患者再被感染的可能性很小。
中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉說，出院后再隔離兩周只是避免讓社會擔(dān)心。根據(jù)抗擊“非典”經(jīng)驗，嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)病毒的抗體可以在人體內(nèi)持續(xù)六個月。
后遺癥由病情決定 使用激素更謹(jǐn)慎
“非典”期間，激素類藥物曾被大量用于緊急治療，激素的副作用導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)股骨頭壞死、肺部纖維化等后遺癥。新冠肺炎患者會否有類似情況？
受訪專家指出，有無后遺癥取決于病情輕重。根據(jù)前述診療方案，臨床分型分為輕型、普通型、重型和危重型。
北京地壇醫(yī)院感染病急診科主任王凌航說，后遺癥評價針對的是急性病恢復(fù)期后功能損傷的情況，基本在3個月至6個月以后才能評估。新冠病毒感染者還未進(jìn)入這一時間段，但從目前來看，輕癥患者愈合樂觀。
中日友好醫(yī)院肺炎防治專家組組長、呼吸4部主任詹慶元認(rèn)為，輕癥患者應(yīng)該沒有后遺癥，重癥患者可能在一段時間內(nèi)存在肺纖維化。但從臨床經(jīng)驗來看，絕大多數(shù)的肺纖維化可以修復(fù)。
事實上，人們汲取了“非典”經(jīng)驗，這次對激素的使用更為謹(jǐn)慎。上述診療方案明確，可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)(3日至5日)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1—2mg/kg/日。
“激素只用于少數(shù)重癥病人，而且是小劑量使用?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科教授何禮賢認(rèn)為，一般病例的治療情況比較樂觀。
2月11日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院3名重癥新冠肺炎患者治愈出院。至此，該院共有17名重癥新冠肺炎患者出院。
愈后注意防治感冒 有必要心理疏導(dǎo)
不少患者在愈后自述時都會提到“像是經(jīng)歷了一場感冒”。詹慶元提醒，已治愈的患者要注意防護(hù)，尤其是防治感冒。每日活動量應(yīng)以沒有明顯疲勞感為標(biāo)準(zhǔn)。
另據(jù)氣象專家指出，近日來中國北方地區(qū)升溫明顯，南方地區(qū)氣溫也在逐步回升。然而13日至16日，強寒潮天氣將自北向南影響中國，中東部大部地區(qū)將出現(xiàn)8攝氏度至12攝氏度降溫，“公眾需做好防寒保暖措施，防御強降溫可能引發(fā)的感冒”。
還有一些流行病學(xué)家認(rèn)為，新冠肺炎疫情將得到控制，但新冠病毒可能不會消失，人們或?qū)⒖匆娨环N新冠病毒成為另一種導(dǎo)致肺炎的季節(jié)性病原體，“它更像是一場感冒”。
針對愈后患者的防護(hù)，專家認(rèn)為還有必要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。中國心理學(xué)會心理危機干預(yù)工作委員會專家李慧杰表示，確診人員在不同時期會有不同的心理狀態(tài)表現(xiàn)，要分層次、分類型做好干預(yù)，化解疫情帶來的不適感覺。
李慧杰介紹說，中國心理學(xué)會將開展為期一年的“抗擊疫情安心行動”，基于國家衛(wèi)健委印發(fā)的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》，針對不同人員的特點進(jìn)行具體化干預(yù)。
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