Radiology：這一MRI技術(shù)，使前列腺癌無處遁形！
前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一。新階段，臨床上越來越多的使用多參數(shù)MRI進(jìn)行前列腺癌的診斷及評(píng)估。MRI可提供良好的軟組織對(duì)比度，在明確前列腺癌的存在、大小和侵襲性方面有優(yōu)勢(shì)。然而，約有15%-30%具有臨床意義的前列腺癌被遺漏，即使是高年資放射科醫(yī)生也是如此，而且良性疾病，如良性前列腺增生或前列腺炎也會(huì)與前列腺癌混淆。
隨著MRI技術(shù)的快速發(fā)展，血管、細(xì)胞外和限制性擴(kuò)散腫瘤細(xì)胞測(cè)量（VERDICT）以及混合多維（HM）MRI技術(shù)的開發(fā)為無創(chuàng)性前列腺癌的診斷提供了技術(shù)支持。HM MRI可描述組織的微觀結(jié)構(gòu)，特別是通過T2和ADC值的耦合，可顯示管腔、基質(zhì)和上皮細(xì)胞的體積分?jǐn)?shù)。HM MRI測(cè)量的ADC和T2值變化，分別作為回波時(shí)間和擴(kuò)散加權(quán)（b值）的函數(shù)，并將這些變化作為潛在組織微觀結(jié)構(gòu)的信息來源。研究表明，這些體積分?jǐn)?shù)隨著前列腺癌的存在及其相關(guān)的Gleason等級(jí)而變化。
近日，發(fā)表在Radiology雜志的一項(xiàng)研究通過使用術(shù)前HM MRI測(cè)量的組織成分與前列腺切除術(shù)后的定量組織學(xué)分析結(jié)果進(jìn)行比較，為前列腺癌的術(shù)前準(zhǔn)確診斷及分期提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。
本項(xiàng)研究于2016年12月到2018年7月前，對(duì)所有經(jīng)活檢證實(shí)為前列腺癌的參與者在根治性前列腺切除術(shù)前進(jìn)行了3T MRI掃描。軸位HM MRI是用所有的回波時(shí)間（57、70、150和200毫秒）和b值（0、150、750和1500秒/平方毫米）組合進(jìn)行的。通過使用三室信號(hào)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，生成每個(gè)組織成分（基質(zhì)、上皮、管腔）的體積。進(jìn)行定量的組織學(xué)評(píng)估，以計(jì)算對(duì)應(yīng)于MRI的感興趣區(qū)域的每個(gè)組織成分的體積分?jǐn)?shù)。通過使用HM MRI和定量組織學(xué)評(píng)價(jià)測(cè)量的組織成分進(jìn)行比較（配對(duì)t檢驗(yàn)）和相關(guān)（Pearson相關(guān)系數(shù)），并評(píng)估其一致性（一致性相關(guān)）。同時(shí)進(jìn)行了癌癥診斷的受試者工作特征曲線分析。
共有25名參與者（平均年齡，60歲±7[標(biāo)準(zhǔn)差]；30個(gè)前列腺癌和45個(gè)良性感興趣的區(qū)域）被納入研究。用HM MRI測(cè)量的前列腺組織成分和定量組織學(xué)評(píng)估沒有差異（基質(zhì)，45%±11 vs 44%±11 [P = .23]；上皮，31%±15 vs 34%±15 [P = .08]；和腔內(nèi)，24%±13 vs 22%±11 [P = .80]）。在HM MRI和組織學(xué)評(píng)估之間有很好的相關(guān)性（Pearson r：總體，0.91；基質(zhì)，0.82；上皮，0.93；管腔，0.90[均為P<.05]）和一致性（一致性相關(guān)系數(shù)：總體，0.91；基質(zhì)，0.81；上皮，0.90；管腔，0.87）。在區(qū)分良性組織和前列腺癌時(shí)，發(fā)現(xiàn)使用HM MRI（上皮細(xì)胞為0.96，管腔為0.94，P < .001）和組織學(xué)評(píng)估（上皮細(xì)胞為0.94，管腔為0.88，P < .001）得到的受試者工作特性曲線下的面積均很高。
圖 相關(guān)圖顯示，使用混合多維（HM）MRI測(cè)量的前列腺組織成分與定量組織學(xué)評(píng)估之間有很好的相關(guān)性（總體，0.91；基質(zhì)，0.82；上皮，0.93；和管腔，0.90；所有P , .05）和林氏一致性相關(guān)系數(shù)（CCC）（總體，0.91；基質(zhì)，0.81；上皮，0.90；管腔，0.87；所有P , .05）。
總之，本研究表明，應(yīng)用HM MRI測(cè)量的組織成分與作為參考標(biāo)準(zhǔn)的定量組織學(xué)測(cè)量結(jié)果具有相關(guān)性。用這些方法測(cè)量的前列腺組織成分之間有很好的一致性。此外，受試者工作特性曲線下的高面積表明，通過使用HM MRI可以將前列腺癌與良性組織區(qū)分開來，為提高前列腺癌的準(zhǔn)確性并進(jìn)一步減少患者不必要的檢查及手術(shù)提供了技術(shù)支持。
原文出處：
Aritrick Chatterjee,Crystal Mercado,Roger M Bourne,et al.Validation of Prostate Tissue Composition by Using Hybrid Multidimensional MRI: Correlation with Histologic Findings.DOI:10.1148/radiol.2021204459
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