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  黑色素瘤患者這樣吃，讓免疫治療更有效
  
  2022-02-10 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  黑色素瘤起源于黑色素細(xì)胞，是一種惡性程度相當(dāng)高的腫瘤，曾一度被稱作“癌王”。我國(guó)黑色素瘤患者確診時(shí)多已是中晚期，預(yù)后較差。
  
  不過(guò)，近年來(lái)，免疫治療極大改變了黑色素瘤的治療格局。黑色素瘤由于具有強(qiáng)免疫原性，在免疫治療中大放異彩。不過(guò)，部分患者對(duì)免疫治療的反應(yīng)較差，如何提高其反應(yīng)，是擺在醫(yī)生和患者眼前的難題。
  
  近日，根據(jù)發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的研究結(jié)果，在開(kāi)始使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的黑色素瘤患者中，高纖維飲食似乎與無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)增加有關(guān)。
  
  研究人員觀察到，在那些未服用益生菌補(bǔ)充劑的患者中，效果明顯。
  
  充足的膳食纖維攝入量與改善免疫治療的反應(yīng)有關(guān)，在臨床模型中，膳食纖維的攝入會(huì)影響抗腫瘤免疫。
  
  與免疫治療反應(yīng)相關(guān)的飲食模式包括：多吃水果和蔬菜、全谷物和豆類。這種飲食也被美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦用于二級(jí)癌癥預(yù)防和心血管疾病預(yù)防。
  
  基本原理
  
  既往研究表明，腸道微生物可能會(huì)調(diào)節(jié)對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的反應(yīng)。然而，在接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的黑色素瘤患者中，飲食和益生菌的效果尚未得到廣泛研究。
  
  此前通過(guò)對(duì)健康人群的研究發(fā)現(xiàn)，飲食是腸道微生物群的關(guān)鍵決定因素，特別是與免疫治療反應(yīng)相關(guān)的腸道微生物，是幫助我們消化纖維的細(xì)菌。
  
  方法
  
  研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)前瞻性臨床試驗(yàn)，以評(píng)估在128名接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的晚期黑色素瘤患者中，不同纖維攝入量如何影響腸道微生物群和免疫反應(yīng)。
  
  他們檢查了患者的糞菌群、飲食習(xí)慣和益生菌補(bǔ)充劑的使用情況，并進(jìn)行了平行的臨床前研究。
  
  主要發(fā)現(xiàn)
  
  那些從水果、蔬菜、豆類和全谷類食物中攝入較多膳食纖維的患者，PFS顯著延長(zhǎng)。
  
  在所有參與者中，91名參與者攝入纖維量不足，37名攝入充足。
  
  在13個(gè)月的隨訪中，與纖維攝入量不足的患者相比，纖維攝入量充足的患者的PFS有顯著改善。
  
  研究人員還報(bào)告說(shuō)，每天纖維攝入量每增加5克，癌癥進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低約30%。
  
  此外，在報(bào)告纖維攝入量充足且未使用益生菌的患者中，有82%對(duì)免疫療法有反應(yīng);而在纖維攝入量不足或使用益生菌的患者中，這一比例僅為59%。臨床前模型產(chǎn)生了類似的結(jié)果。
  
  研究人員表示，單獨(dú)使用益生菌補(bǔ)充劑似乎與PFS或免疫治療反應(yīng)的顯著差異無(wú)關(guān)。
  
  總的來(lái)說(shuō)，該研究表明，多食用高纖維的食物(如水果、蔬菜和豆類)，可以提高黑色素瘤患者對(duì)免疫療法的反應(yīng)。該研究還表明，接受免疫治療的黑色素瘤患者，不要擅自使用市面上銷(xiāo)售的益生菌。
  
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