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  淋巴惡性腫瘤患者是否要接種第三針SARS-CoV-2 BNT162b2疫苗？
  
  2022-03-10 來源：生物谷
  
  
  
  研究表明，實體癌(SC)或血液惡性腫瘤(HM)患者感染嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒 (SARS-CoV-2)并發(fā)生嚴重冠狀病毒病(COVID-19)的風險增加。其中，HM主要包括髓系和淋巴系疾病，疾病的細胞來源及治療方案使HM患者對感染新冠病毒的反應癥狀不同。與健康人群相比，免疫缺陷患者如器官移植患者、實體癌患者或HM患者，特別是慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者，接種SARS-CoV-2疫苗效果較差。因此，在COVID-19大流行期間，淋巴惡性腫瘤患者需要特別關注。
  
  前期研究表明，在接種新冠疫苗前12個月內(nèi)使用抗CD20單克隆抗體治療的患者很難產(chǎn)生抗體反應。與SC患者相比，HM患者的T細胞反應抗體反應更低，而增強針對其抗體反應有益。因此，在本研究中，研究人員對已接種兩劑SARS-CoV-2 mRNA BNT162b2疫苗(輝瑞/ BioNtech)后在我院隨訪的患者進行特定的淋巴惡性腫瘤(LM)觀察，觀察HM患者的免疫反應改變。研究報道了對前兩次疫苗接種反應差或無反應的患者對第三次疫苗接種(第3次)的體液和細胞反應的監(jiān)測情況。
  
  研究人員對慢性淋巴細胞白血病(n = 13)、B細胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、B細胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、慢性淋巴細胞白血病(n = 13)、B細胞非霍奇金淋巴瘤(n = 14)、多發(fā)性骨髓瘤(n = 16)) 患者進行觀察性研究(注冊號HDH F20210324145532)。沒有發(fā)現(xiàn)第三針疫苗帶來新的副作用。在25例未第三針就存在抗Spike抗體滴度陽性的患者中，23例(92%)患者在第三針后抗Spike抗體和中和抗體滴度升高。所有18例(42%)初血清為陰性的患者在打第三針后仍為陰性。第三針疫苗增加了整個隊列中IFN-γ分泌的中位數(shù)，并在部分血清陰性患者中誘導了IFN-γ的分泌。
  
  圖針對BNT162b2疫苗的抗spike (S)抗體反應
  
  研究結(jié)果表明，第三次加強劑量可提高多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者的抗體滴度和中和抗體。但對于慢性淋巴細胞白血病(CLL)患者或近期接受過抗CD-20治療的惰性和侵襲性B細胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者來說，加強針并未提高患者的抗體反應。研究人員認為，淋巴惡性腫瘤患者應當使用第三劑疫苗，雖然疫苗對他們中一些人來說并不產(chǎn)生作用。
  
  總之，該研究為淋巴惡性腫瘤患者是否要打新冠疫苗第三針提供了建議和理論依據(jù)。
  
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