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  柳葉刀：更快、更便宜的影像檢查可診斷前列腺癌，效果與MRI相當(dāng)
  
  2022-04-01 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  前列腺癌是男性常見(jiàn)惡性腫瘤，被稱為“沉默的殺手”，對(duì)男性健康甚至生命都會(huì)帶來(lái)威脅。
  
  數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：2020年我國(guó)前列腺癌發(fā)病率為15.6/10萬(wàn)，位列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。我國(guó)每年約有5萬(wàn)人因前列腺癌死亡，而且很多患者一經(jīng)確診就是中晚期，發(fā)病年齡為50歲左右。
  
  由于前列腺癌起病隱匿，病情發(fā)展速度慢。早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，隨著癌細(xì)胞進(jìn)一步增大，壓迫尿道或阻塞尿道、侵犯膀胱頸時(shí)可導(dǎo)致排尿困難。
  
  目前臨床上用于檢測(cè)前列腺癌的方法有直腸指檢、前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)、核磁共振成像(MRI)掃描及前列腺穿刺活檢等。
  
  近日，根據(jù)發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學(xué)》上一項(xiàng)新的研究表明，超聲波掃描可用于檢測(cè)前列腺癌病例。
  
  在一項(xiàng)涉及370名男性的臨床試驗(yàn)中，倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，一種新型的超聲波掃描可以準(zhǔn)確的診斷出大多數(shù)前列腺癌病例。
  
  與目前用于檢測(cè)前列腺癌的磁共振成像(MRI)掃描相比，超聲掃描只漏掉了4.3%的前列腺癌病例。
  
  研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，超聲掃描可與當(dāng)前的MRI掃描結(jié)合使用，以較大限度地提高癌癥檢測(cè)率。
  
  MRI掃描是目前評(píng)估前列腺癌臨床意義的有效工具，它可確定癌癥是需要立即治療還是暫時(shí)觀察。
  
  但MRI掃描既昂貴又耗時(shí)，需要40分鐘才能完成。此外，也有一些患者無(wú)法進(jìn)行MRI掃描，如髖關(guān)節(jié)置換或幽閉恐怖癥患者。因此，需要找到更有效和更便宜的檢測(cè)方法來(lái)診斷前列腺癌。
  
  這項(xiàng)研究首次表明，一種特殊類型的超聲波掃描可作為一種潛在檢測(cè)手段，用于檢測(cè)具有臨床意義的前列腺癌病例。
  
  超聲波掃描使用了一種不同于MRI掃描的成像技術(shù)，稱為多參數(shù)超聲(mpUSS)，它使用聲波來(lái)觀察前列腺。該測(cè)試需要使用一種帶傳感器的探針來(lái)拍攝前列腺圖像，它被放置在直腸中，發(fā)出的聲波會(huì)被器官和其他結(jié)構(gòu)反射回來(lái)，形成器官的。
  
  研究人員還使用特殊的超聲波成像技術(shù)來(lái)觀察組織的僵硬程度和血液供應(yīng)情況。這些被稱為彈性成像、多普勒成像和微氣泡對(duì)比度增強(qiáng)。由于癌癥密度更大，供血量更大，因此顯像效果更清晰。
  
  盡管mpUSS比MRI應(yīng)用更廣泛，但尚未有大規(guī)模研究驗(yàn)證其作為檢測(cè)前列腺癌病例的有效性。
  
  在這項(xiàng)名為“前列腺多參數(shù)超聲診斷癌癥”(CADMUS)的新試驗(yàn)中，研究團(tuán)隊(duì)招募了370名前列腺癌高危男性。他們是在初篩查之后被發(fā)現(xiàn)的，例如PSA檢測(cè)(一種有助于檢測(cè)前列腺癌的血液檢測(cè))或直腸指檢(一種檢查人的下直腸、骨盆和下腹部的檢測(cè))。
  
  他們分別接受了mpUSS和MRI掃描。隨后對(duì)257名mpUSS或mpMRI檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者進(jìn)行了活檢，其中包括使用細(xì)針從前列腺中取出少量組織樣本，在顯微鏡下進(jìn)行分析以檢查癌癥。
  
  分析結(jié)果顯示：
  
  · 在133名男性中檢測(cè)到前列腺癌，其中83人被診斷為具有臨床意義。
  
  · mpUSS單獨(dú)檢測(cè)到66例，而mpMRI單獨(dú)檢測(cè)到77例。
  
  · 盡管mpUSS檢測(cè)到的病例比mpMRI少4.3%，但研究人員表示，這種方法將使活檢的患者增加11.1%。這是因?yàn)榧词箾](méi)有癌癥，mpUSS有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)異常區(qū)域。
  
  對(duì)于有前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的患者來(lái)說(shuō)，mpUSS檢測(cè)可以作為MRI的替代方法，尤其是在患者無(wú)法進(jìn)行MRI的情況下。還有一點(diǎn)特別重要，mpUSS掃描比MRI更便宜、更快。
  
  好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)泌尿外科專家Erik Pasin博士介紹，前列腺癌起病隱匿，早期沒(méi)有任何典型癥狀，大多數(shù)患者都未能在早期查出前列腺癌，因此定期做癌癥篩查很關(guān)鍵。
  
  凡是有前列腺癌家族史的人，45歲后每年至少做一次直腸指檢和前列腺特異性抗原檢測(cè)。
  
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