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  有哪些腫瘤可以用靶向藥治療
  
  2019-08-20 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
  
  靶向藥的問(wèn)世，可以說(shuō)為不少癌癥病人創(chuàng)造了奇跡，讓腫瘤的治療模式從傳統(tǒng)的化放療時(shí)代進(jìn)入精準(zhǔn)模式時(shí)代。目前靶向藥物比較有效的癌癥類型包括以下幾種。
  
  1.淋巴瘤
  
  對(duì)于CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞淋巴瘤，包括濾泡型非霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，目前指南推薦一線使用靶向藥物美羅華聯(lián)合化療。美羅華是一個(gè)應(yīng)用于臨床治療的免疫靶向治療藥物。是一個(gè)里程碑式的時(shí)代性的標(biāo)志性藥物，為全球的B細(xì)胞淋巴瘤患者提升了治愈率，治愈率提高了15到20個(gè)百分點(diǎn)，全面提高患者總生存率。
  
  2.非小細(xì)胞肺癌
  
  目前針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的靶向藥物多，腺癌為主，針對(duì)EGFR的小分子的口服靶向藥TKI包括一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奧西替尼。針對(duì)ALK基因的包括一代的克唑替尼、二代的艾樂替尼、色瑞替尼，三代的勞拉替尼。除了口服靶向藥之外，抗血管生成的靶向藥貝伐單抗聯(lián)合化療也可以用于非鱗癌患者。國(guó)產(chǎn)安羅替尼在診療規(guī)范中推薦用于肺癌三線治療。
  
  3.乳腺癌
  
  對(duì)于HER2基因檢測(cè)陽(yáng)性的乳腺癌患者目前指南推薦一線使用靶向藥赫賽汀，其化學(xué)名是曲妥珠單抗，是HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者的“救命神藥”，無(wú)論是術(shù)后輔助治療病人還是晚期乳腺癌，均建議使用，能夠明顯降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率，提高無(wú)病生存時(shí)間和總生存期。對(duì)于已經(jīng)使用過(guò)赫賽汀發(fā)生進(jìn)展的病人，可以口服拉帕替尼(泰立沙)聯(lián)合卡培他濱治療。拉帕替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制人類表皮生長(zhǎng)因子受體-1（ErbB1）和人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2（ErbB2）酪氨酸激酶活性。
  
  4.結(jié)直腸癌
  
  用于結(jié)直腸癌的靶向藥主要是兩種，比較常用的是西妥昔單抗(愛必妥)，用于K-ras野生型的晚期結(jié)直腸癌。另一種是貝伐單抗(安維汀)，它是抗VEGF單克隆抗體，可以一線與化療聯(lián)合用于晚期結(jié)直腸癌的治療。除此之外，帕尼單抗，作為一個(gè)完全人源化單克隆抗體，其靶向作用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR），也用于晚期結(jié)直腸癌?？诜陌邢蛩幱腥鸶攴悄幔邢騌TK激酶，它通過(guò)抑制 VEGFR2-TIE2的活性來(lái)抑制腫瘤周邊血管生成，2012年被FDA批準(zhǔn)治療晚期結(jié)腸癌。
  
  5.肝癌
  
  曾經(jīng)索拉非尼作為肝癌少有的靶向藥占據(jù)了10年的地位，2017年瑞戈非尼被中國(guó)食藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)，適用于既往接受過(guò)索拉非尼治療過(guò)肝細(xì)胞癌患者。如今日本產(chǎn)的樂伐替尼研究顯示療效優(yōu)于索拉非尼。納武單抗Opdivo(O藥)已經(jīng)在獲得FDA批準(zhǔn)用于索拉非尼治療后進(jìn)展的肝癌患者。
  
  6.鼻咽癌
  
  靶向藥物尼妥珠單抗(泰欣生)適用于與放療聯(lián)合治療表皮生長(zhǎng)因子受體 (EGFR) 表達(dá)陽(yáng)性的III/IV期鼻咽癌。對(duì)于晚期鼻咽癌患者化療聯(lián)合靶向藥物西妥昔單抗（愛必妥）也是一個(gè)選擇。
  
  7.其他
  
  臨床上相對(duì)不太常見的胃腸間質(zhì)瘤可以使用格列衛(wèi)，療效顯著，耐藥后可考慮舒尼替尼和瑞戈非尼。針對(duì)腎癌的靶向藥索拉非尼、舒尼替尼等，晚期胃癌可以口服阿帕替尼。
  
  靶向治療的藥物仍在不斷地開發(fā)研究中，未來(lái)會(huì)有越來(lái)越多的靶向藥用于各種各樣的癌癥，使癌癥成為名副其實(shí)的慢性病。
  
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