全球癌癥負(fù)擔(dān)報告顯示，2020年我國結(jié)直腸癌（CRC）新發(fā)病例約55.5萬，死亡病例28.6萬，隨著生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，CRC發(fā)病率呈上升趨勢。當(dāng)前早期CRC通常通過手術(shù)預(yù)后較好，但復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移往往會導(dǎo)致患者死亡，因此早期發(fā)現(xiàn)和個性化治療是改善CRC預(yù)后的重要因素。目前國內(nèi)常用的CRC篩查方法各有條件限制，如腸鏡檢查具有患者依從性差的缺點(diǎn)，而糞便常規(guī)+潛血檢測敏感性及特異性差，致使83%的CRC患者在發(fā)現(xiàn)時已屬于中晚期，錯失手術(shù)治療的機(jī)會。所以亟需無創(chuàng)、便捷以及兼具敏感性和特異性高的診斷技術(shù)。
近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院開展的關(guān)于葉酸受體陽性循環(huán)腫瘤細(xì)胞（FR+CTC）在結(jié)直腸癌臨床診斷中的價值的研究成果（The role of folate receptor-positive circulating tumor cell analysis in the diagnosis of colorectal cancer: a retrospective cohort study）發(fā)表于SCI期刊International Journal of Clinical Oncology。該研究證實(shí)FR+CTC可有效檢出CRC早期患者，且FR+CTC水平可區(qū)分CRC早期和晚期患者，有望為CRC個性化治療提供依據(jù)。
研究共納入66例CRC患者和172例健康人，發(fā)現(xiàn)CRC患者術(shù)前FR+CTC水平（9.34±3.53 FU/3ml）顯著高于健康人的水平（7.00±2.33 FU/3ml），F(xiàn)R+CTC水平對CRC診斷的靈敏度為61.8%， 特異性為82.6%（AUC 0.702），具有較高的診斷價值。
術(shù)前FR+CTC水平可顯著區(qū)分CRC患者和健康人
研究進(jìn)一步分析了不同CRC分期的FR+CTC水平，發(fā)現(xiàn)其檢測直腸癌早期（I/II期）的ROC曲線AUC為 0.624，可實(shí)現(xiàn)CRC早期發(fā)現(xiàn)。研究人員進(jìn)一步比對了CRC早期和晚期（III/IV期）的FR+CTC水平，以9.66FU/3ml為閾值時，可區(qū)分結(jié)直腸早期和晚期，ROC曲線AUC為 0.683。當(dāng)前手術(shù)是早期CRC患者的主要治療方式，而對于晚期CRC患者通過輔助化療可改善預(yù)后。因此通過FR+CTC檢測可為患者制定個性化治療方案提供依據(jù)。
FR+CTC可用于CRC早發(fā)現(xiàn)并可區(qū)分早期和晚期
綜上，F(xiàn)R+CTC檢測可實(shí)現(xiàn)CRC早期發(fā)現(xiàn)，且可區(qū)分CRC早期和晚期患者，從而使未手術(shù)患者的個體化治療成為可能。除CRC外，F(xiàn)R+CTC檢測在其他消化系統(tǒng)腫瘤診療過程也具有優(yōu)異的臨床價值，研究成果先后發(fā)表于Cell Proliferation、Transl Cancer Res等SCI期刊。研究證實(shí)FR+CTC檢測胰腺腫瘤的靈敏度為86.7%；肝膽腫瘤靈敏度為98.1%。作為一種便捷、無創(chuàng)、可反復(fù)檢測的技術(shù)，F(xiàn)R+CTC為臨床提供可靠的檢測結(jié)果，從而使更多腫瘤患者受益于腫瘤精準(zhǔn)治療。
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