綠谷制藥971九期一改善卵巢癌術(shù)后阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能
2021年11月，來自北京朝陽市中心醫(yī)院的高靜、王偉等人，在《中國新藥與臨床雜志》上，發(fā)布了一項(xiàng)針對(duì)甘露特鈉改善卵巢癌術(shù)后阿爾茨海默病患者使用甘露特納治療的單病例研究。
2019 年國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了全球一個(gè)靶向腦腸軸的抗 AD 新藥甘露特鈉，其三期臨床數(shù)據(jù)顯示可能具有改善癥狀和改變潛在病程的雙重作用，且安全性和耐受性良好，但對(duì)其他類型癡呆或 AD 合并其他疾病是否仍具有類似療效仍不明確。
這項(xiàng)研究報(bào)道了1 例甘露特鈉治療卵巢癌術(shù)后合并出現(xiàn)AD認(rèn)知功能、行為精神及生活功能三大癥狀的病例。
病例概述：
該患者起病緩慢，其進(jìn)行性認(rèn)知功能下降、日常生活能力損害和行為精神障礙以及影像學(xué)和神經(jīng)心理檢查結(jié)果符合 AD 特征。患者 5 年前曾行卵巢癌手術(shù)并化療，認(rèn)知功能障礙也在其后出現(xiàn)，因此需與術(shù)后認(rèn)知障礙（POCD）鑒別。
POCD 主要表現(xiàn)為患者術(shù)后出現(xiàn)記憶受損、認(rèn)知功能減退、焦慮、人格的改變以及精神錯(cuò)亂，一般在術(shù)后數(shù)周發(fā)生，可能持續(xù)長久。本例患者在后期的隨訪中在外院做了腦部PET-CT 檢查，可見腦內(nèi)廣泛放射性核素滯留，POCD可能為 AD的誘因或者加重的因素。
本例患者心電圖檢查示心率為49次/分，在治療藥物選擇上不適合應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑，因此選擇非膽堿能系統(tǒng)藥物甘露特鈉用于改善認(rèn)知功能?；颊哂盟幇肽旰笊窠?jīng)心理檢查顯示，其簡易智力狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分均較治療前得以改善，且并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。
討論：
AD 的癥狀不僅僅是認(rèn)知功能的損害，還包括日常生活能力及行為精神癥狀。這例患者日常生活能力評(píng)定量表及神經(jīng)精神問卷評(píng)分在甘露特鈉用藥半年后均得到改善，且家屬反饋患者可以自行打開電視、上廁所等，提示甘露特鈉可能具有改善日常生活能力及行為精神癥狀的效用。
精神癥狀在 AD 中很常見，然而，抗精神病藥（包括典型和非典型藥物）和苯二氮類藥物與AD 患者死亡率增加有關(guān)。該患者并未聯(lián)用抗精神病藥物，提示甘露特鈉在改善 AD 認(rèn)知功能的同時(shí)，能改善患者行為精神損害，從而減少抗精神病藥的使用及其不良反應(yīng)的發(fā)生。
綜上，從該例卵巢癌術(shù)后 AD 患者治療效果來看，甘露特鈉不僅在改善 AD 患者認(rèn)知功能上有效果，在改善其他臨床癥狀包括日常生活能力以及行為精神癥狀上也可能具有良好的應(yīng)用前景。
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