治療頑固性高血壓，新療法值得期待
高血壓是常見的心血管疾病風險因素，全球超過10億人患有高血壓，中國有2.45億高血壓患者，每6個人中就有一名高血壓患者。
大部分高血壓患者經(jīng)過規(guī)范藥物治療和生活方式干預，是可以有效控制的。不過，仍有10~20%的高血壓患者即使接受至少3種不同類型的抗高血壓療法后，血壓仍然居高不下，這類患者臨床上稱為頑固性高血壓。
頑固性高血壓的高風險人群包括BMI高人群，絕經(jīng)后婦女以及阻塞性睡眠呼吸暫?；颊摺?/span>
好消息是，近日，雙重內(nèi)皮素受體拮抗劑Aprocitentan，在治療頑固性高血壓的Ⅲ期臨床取得了積極結果。
與標準抗高血壓療法相比，Aprocitentan聯(lián)合標準抗高血壓療法在為期48周的療程中，可顯著降低頑固性高血壓患者的血壓。
Aprocitentan是一種潛在“首創(chuàng)”新療法，它具有很長的半衰期，以及低藥物-藥物相互作用，其雙重作用機制適合治療頑固性高血壓。
這項國際多中心、隨機試驗納入了使用至少3種抗高血壓藥物，但血壓仍無法控制的成年人，該試驗包含3個部分。
第1部分，患者接受不同劑量Aprocitentan或安慰劑治療，持續(xù)4周。
第2部分，患者接受25mg的Aprocitentan治療，持續(xù)32周。
第3部分，患者隨機接受25mg的Aprocitentan或安慰劑治療，持續(xù)12周。
結果顯示：
第1部分：Aprocitentan組患者的收縮壓下降幅度均顯著優(yōu)于安慰劑組。
第2部分：Aprocitentan組患者收縮壓的降低得到維持。從安慰劑組轉到Aprocitentan組的患者達到了相同的血壓下降幅度。
第3部分：停藥4周后，安慰劑患者與Aprocitentan組患者相比，收縮壓顯著升高。
心血管專家Brett Wertman博士表示，頑固性高血壓之所以對治療產(chǎn)生耐藥性，很可能是因為內(nèi)皮素系統(tǒng)未被靶向，這項研究證明了內(nèi)皮素通路的關鍵作用，也顯示出新療法在幫助改善這一高危患者群的血壓控制和心血管結局方面的巨大潛力。
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