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  NEJM：孕婦接種mRNA疫苗可降低嬰兒新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)
  
  2022-07-20 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
  
  由于6個(gè)月以下的嬰兒患有新冠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，所以他們往往不符合接種疫苗的條件。而研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)孕婦接種新冠mRNA疫苗后，新冠病毒SARS-CoV-2的抗體能夠經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，保護(hù)嬰兒免受新冠病毒的侵害。
  
  近日，知名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表論文：“Maternal Vaccination and Risk of Hospitalization for Covid-19 among Infants”。指出孕婦接種兩劑新冠mRNA疫苗，可降低6個(gè)月以下嬰兒因感染新冠而住院的風(fēng)險(xiǎn)，這意味著嬰兒重癥率的降低。
  
  01 數(shù)據(jù)分析
  
  研究人員在 2021 年 7 月 1 日至 2022 年 3 月 8 日期間，在美國(guó)22 個(gè)州的 30 家醫(yī)院招募了因 Covid-19 住院的嬰兒（嬰兒病例）和無(wú) Covid-19 住院的嬰兒（對(duì)照嬰兒）。通過(guò)比較循環(huán)期間病例嬰兒和對(duì)照嬰兒完全接種母親接種疫苗（兩劑mRNA疫苗）的幾率來(lái)估計(jì)疫苗的有效性。
  
  共招募了537名病例嬰兒和512名對(duì)照嬰兒被納入分析;16%的病例嬰兒和29%的對(duì)照嬰兒是母親在懷孕期間完全接種了Covid-19疫苗所生。在病例嬰兒中，113例（21%）接受了重癥監(jiān)護(hù)（64例[12%]接受了機(jī)械通氣或血管活性輸注）。兩名嬰兒死于Covid-19;嬰兒的母親在懷孕期間都沒(méi)有接種疫苗。在嬰兒中，針對(duì)Covid-19住院的孕產(chǎn)婦疫苗接種總體有效性為52%（95%可信區(qū)間[CI]，33至65），在δ期為80%（95%CI，60至90），在亞微米期為38%（95%CI，8至58）。當(dāng)孕產(chǎn)婦在妊娠20周后接種疫苗時(shí)，有效性為69%（95%CI，50至80），在懷孕前20周為38%（95%CI，3至60）。
  
  02 雙重益處
  
  孕產(chǎn)婦接種疫苗可能具有雙重益處，接種疫苗為孕婦提供保護(hù)，也可能提供保護(hù)嬰兒的額外好處，因?yàn)閶雰簺](méi)有資格接種疫苗。10-14妊娠期接種Covid-19導(dǎo)致從嬰兒獲得的臍帶血、母乳和血清標(biāo)本中存在可檢測(cè)的母體抗體，這些發(fā)現(xiàn)表明母體抗體向嬰兒轉(zhuǎn)移;當(dāng)母親在妊娠中期晚期或妊娠晚期早期接種疫苗時(shí)，嬰兒的抗體滴度較高。
  
  針對(duì)嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的抗刺抗體持續(xù)到生命的前6個(gè)月，在懷孕期間接種疫苗的母親所生的嬰兒中，這些抗體水平高于母親在懷孕期間因自然SARS-CoV-2感染而感染抗體的嬰兒。表明Covid-19與嬰兒的重病和住院治療有關(guān)。在SARS-CoV-2的omicron變體的循環(huán)高峰期，感染SARS-CoV-2的6個(gè)月以下嬰兒的住院率是delta變體峰值期間的六倍，Covid-19是85%此類嬰兒入院的主要原因，該年齡組的嬰兒占4歲或以下兒童Covid-19相關(guān)住院治療的44%。
  
  03 抗體轉(zhuǎn)移到胎兒
  
  研究人員實(shí)驗(yàn)評(píng)估了母親在懷孕期間接種疫苗對(duì)6個(gè)月以下嬰兒因新冠住院風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防嬰兒因新冠住院的總體有效性為52%，在德?tīng)査儺愔辏˙.1.617.2）時(shí)期為80%，在奧密克戎變異株（B.1.1.259）時(shí)期為38%。據(jù)該論文，當(dāng)孕婦接種新冠mRNA疫苗后，產(chǎn)生的抗體能夠經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，從而對(duì)嬰兒產(chǎn)生保護(hù)。
  
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