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  一半乳腺癌患者，迎來(lái)好消息！新型抗體偶聯(lián)藥，有望改寫(xiě)這類(lèi)患者治療結(jié)局
  
  2022-07-27 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  在2020年的全球癌癥統(tǒng)計(jì)中，乳腺癌超過(guò)肺癌，成為全球常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型。
  
  乳腺癌根據(jù)腫瘤細(xì)胞表達(dá)的受體類(lèi)型而分為三種類(lèi)型，分別為HR陽(yáng)性/HER2陰性、HER2陽(yáng)性和三陰性乳腺癌。
  
  大約1/5的乳腺癌病例屬于HER2陽(yáng)性，她們優(yōu)選HER2靶向療法。目前已有多款HER2靶向療法獲批。
  
  而占絕大多數(shù)的HER2陰性患者（約80%）此前HER2靶向治療并不適用，治療選擇有限，亟需更有效的治療選擇來(lái)延遲疾病進(jìn)展和延長(zhǎng)生存期。
  
  然而，約60%的HER2陰性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者（約占所有乳腺癌患者的50%）其實(shí)并非完全不表達(dá)HER2，而是HER2低表達(dá)——免疫組織化學(xué)（IHC）檢測(cè)評(píng)分1+，或IHC評(píng)分為2+且原位雜交（ISH）檢測(cè)為陰性。
  
  現(xiàn)有的HER2靶向療法對(duì)她們的療效并不理想，因此也被歸為HER陰性。但現(xiàn)在，屬于她們的好消息來(lái)了。
  
  近日，美國(guó)FDA已受理Enhertu治療不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2低表達(dá)乳腺癌成人患者的補(bǔ)充生物制品許可申請(qǐng)（sBLA），并授予其優(yōu)先審評(píng)資格。
  Enhertu是一種創(chuàng)新抗體偶聯(lián)藥物（ADC），與靶向HER2的抗體療法相比，Enhertu不需要通過(guò)抑制HER2活性產(chǎn)生療效，腫瘤細(xì)胞上表達(dá)的HER2只是引導(dǎo)ADC將細(xì)胞毒性藥物遞送到細(xì)胞內(nèi)部的信號(hào)，這讓它可能在HER2表達(dá)水平更低的腫瘤中產(chǎn)生效果。
  
  此前，Enhertu已獲批用于既往接受過(guò)治療的HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。
  
  本次的sBLA得到了開(kāi)放標(biāo)簽、3期DESTINY-Breast04試驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持，該試驗(yàn)評(píng)估了Enhertu在557名接受過(guò)治療的不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2低表達(dá)乳腺癌患者中的安全性和有效性。
  
  患者按2:1隨機(jī)分配接受Enhertu或醫(yī)生選擇的治療方案。
  
  研究的主要終點(diǎn)是由盲態(tài)獨(dú)立中心影像（BICR）評(píng)估的HR陽(yáng)性患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。
  
  結(jié)果顯示
  
  在激素受體陽(yáng)性患者中，Enhertu組的中位PFS為10.1個(gè)月，對(duì)照組為5.4個(gè)月；總生存期分別為23.9個(gè)月和17.5個(gè)月。
  
  在所有患者中，Enhertu組的中位PFS為9.9個(gè)月，對(duì)照組為5.1個(gè)月；總生存期分別為23.4個(gè)月和16.8個(gè)月。
  
  與化療相比，在所有患者群體中，Enhertu將死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%。
  
  在2022 ASCO年會(huì)全體大會(huì)上，相關(guān)數(shù)據(jù)一經(jīng)公布便贏得與會(huì)者的廣泛好評(píng)。
  
  乳腺科專(zhuān)家Jennifer Rusby博士介紹，DESTINY-Breast04的數(shù)據(jù)代表了HER2靶向治療首次在HER2低表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中顯示出生存獲益。
  
  20多年來(lái)，只有HER2陽(yáng)性乳腺癌患者能從HER2靶向治療中獲益。若Enhertu順利獲批，將重新定義轉(zhuǎn)移性乳腺癌的分類(lèi)和治療，使更多患者有機(jī)會(huì)受益于靶向治療。這無(wú)疑是乳腺癌精準(zhǔn)治療的重大進(jìn)步。
  
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