JCO：乳腺癌激素療法或能降低患者癌癥復(fù)發(fā)的長期風險
為了調(diào)查激素降低療法所產(chǎn)生的長期健康益處，近日，一篇發(fā)表在國際雜志Journal of Clinical Oncology上題為“Twenty-Year Benefit From Adjuvant Goserelin and Tamoxifen in Premenopausal Patients With Breast Cancer in a Controlled Randomized Clinical Trial”的研究報告中，來自瑞典卡羅琳學院等機構(gòu)的科學家們通過研究對患有乳腺癌的絕經(jīng)前女性進行了為期20年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使在較長的時間內(nèi)，激素降低療法也能提供一定的保護，而且不同的患者似乎從不同的激素療法中也會獲益。
激素療法，也稱之為內(nèi)分泌療法，長期以來其一直在腫瘤術(shù)后使用，用來降低患者乳腺癌細胞擴散的風險，但目前研究人員并不清楚這種療法能提供多長時間的保護能力，很多癌癥患者存在短期的疾病復(fù)發(fā)風險，通常在幾年內(nèi)，然而，對于激素驅(qū)動的乳腺癌患者而言，其復(fù)發(fā)風險通常會延續(xù)數(shù)十年。大約80%的所有被診斷的乳腺癌患者都是激素驅(qū)動的雌激素受體陽性乳腺癌，這就意味著，雌激素能刺激細胞分裂以便腫瘤能繼續(xù)生長，由于很多女性會在相對年輕的時候被診斷為乳腺癌，因此理解這種療法的長期效果似乎是非常重要的。
基于研究人員在1990-1997年間進行的臨床試驗STO-5，如今研究人員調(diào)查了激素療法在治療584名絕經(jīng)前患激素驅(qū)動的雌激素受體陽性乳腺癌患者中的治療效益，該研究包包括了一組從未接受過任何激素療法的對照組。研究者Annelie Johansson表示，我們發(fā)現(xiàn)，20年后，與那些從未接受過任何激素療法治療的患者而言，接受過基于藥物他莫昔芬或戈舍瑞林，或二者組合的激素療法的女性發(fā)生癌癥遠端轉(zhuǎn)移的風險較低。近年來，研究人員還利用現(xiàn)代技術(shù)分析了來自此前STO-5研究中的患者腫瘤樣本，比如，他們利用基因風險特征調(diào)查了多種乳腺癌標志物，比如雌激素受體和孕激素受體，以及腫瘤基因的表達情況。研究人員測定了70種不同的基因的活性，這些基因能被計算為風險點，這或許就能使其預(yù)測早期腫瘤細胞的進一步發(fā)展情況，從而將患者分類為較低的基因組風險組和較高的基因組風險組。
研究者Annelie Johansson表示，高基因組風險患者機體的腫瘤往往有著更高的癌癥生長率，因此，這些患者往往有著較早的癌癥復(fù)發(fā)風險，因此其往往需要更為積極的治療，比如使用戈舍瑞林，其能快速且有效降低患者機體的雌激素水平；另一方面，侵襲性程度較低的患者或許會面臨長期的疾病復(fù)發(fā)風險，在這些情況下，他莫昔芬或許能提供更好的保護效應(yīng)。盡管這項研究規(guī)模相對較小，但其強調(diào)了針對激素驅(qū)動的乳腺癌的個體化療法的重要性，對于一些患者而言，更積極的療法或許對于患者的生存是非常重要的，而對于其它人群而言，較為溫和的療法就足夠了，其或能減少療法的副作用并為患者提供更好的生活質(zhì)量，然而，在對治療建議進行重大改變之前，研究人員或許還需要進一步研究。
為了能夠進一步理解療法所產(chǎn)生的長期風險、療法效益以及與年齡相關(guān)的差異，研究人員未來將會利用機器學習方法對乳腺癌腫瘤進一步成像分析，從而深入調(diào)查不同腫瘤之間的差異。綜上，本文研究結(jié)果表明，雌激素受體陽性的絕經(jīng)前患者接受為期2年的輔助性內(nèi)分泌療法或許能獲得20年的治療益處，這或許就揭示了基于腫瘤基因組特征的不同的治療益處，戈舍瑞林和他莫昔芬的聯(lián)合療法與單一療法相比并未展現(xiàn)出任何益處，長期跟蹤調(diào)查來評估患者所獲得的療法益處或許是至關(guān)重要的。
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