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  未來(lái)15年青年腸癌發(fā)病率翻倍？復(fù)旦大學(xué)馬延磊團(tuán)隊(duì)新研究揭密
  
  2022-08-22 來(lái)源：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
  
  復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外2科馬延磊教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)新研究，“Integrated metagenomic and metabolomic analysis reveals distinct gut-microbiome-derived phenotypes in early-onset colorectal cancer”揭示了發(fā)病年齡小于50歲的青年腸癌（早發(fā)性腸癌）與發(fā)病年齡大于50歲的老年腸癌（遲發(fā)性腸癌），在腸道菌群譜、代謝譜、細(xì)菌酶基因譜改變等方面存在顯著差異，并基于“細(xì)菌—代謝物—細(xì)菌酶基因聯(lián)合”標(biāo)志物開(kāi)發(fā)診斷模型，未來(lái)有望通過(guò)糞便樣本，實(shí)現(xiàn)對(duì)青年腸癌高危人群和患者的早期篩查和精準(zhǔn)檢測(cè)，進(jìn)一步推動(dòng)基于菌群的診斷策略在臨床一線的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。
  
  該項(xiàng)研究發(fā)表于知名期刊《Gut》上，為了解青年腸癌發(fā)病機(jī)制，探索適合青年人群腸癌早篩、早診，提供了全新的視角和方向。
  
  研究背景
  
  據(jù)了解，社區(qū)大腸癌篩查被納入上海公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是在2013年，而且主要針對(duì)老年人群。因而，青年人群的腸癌，往往錯(cuò)過(guò)了較佳的早診“窗口期”。據(jù)悉，青年人一般都是在出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛癥狀后才會(huì)去醫(yī)院就診。
  
  馬延磊教授列舉了一組數(shù)字：“大腸癌在20歲~34歲青年人絕對(duì)患病率僅占大腸癌總體患病率的1%，在35-49歲年齡組，大腸癌的患病率僅有6.8%。”根據(jù)該組數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)：目前，雖然腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸癌有效“利器”，但在青年人群中廣泛應(yīng)用腸鏡進(jìn)行早篩，風(fēng)險(xiǎn)可能高于獲益，且過(guò)度診斷可能造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因而，探索開(kāi)發(fā)更好的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具，以協(xié)助早期識(shí)別出這類高風(fēng)險(xiǎn)青年腸癌患者，建立更好的篩查策略，已成為目前青年腸癌臨床診斷研究的重點(diǎn)。
  
  研究過(guò)程
  
  針對(duì)誘發(fā)青年腸癌發(fā)生的重要致病因素和青年腸癌患者體內(nèi)是否存在具有診斷價(jià)值特征病原菌譜和代謝物譜？等尚未破解的問(wèn)題，馬延磊教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)花費(fèi)四年時(shí)間，對(duì)共計(jì)549例中國(guó)青年腸癌、老年腸癌以及年齡匹配健康人群進(jìn)行對(duì)照，通過(guò)糞便宏基因組和代謝組學(xué)測(cè)序分析，并依據(jù)多組學(xué)特征構(gòu)建隨機(jī)森林模型以鑒別青年腸癌。
  
  通過(guò)大樣本隊(duì)列，研究團(tuán)隊(duì)繪制出了中國(guó)青年腸癌患者的腸道菌群譜和代謝物譜。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)青年腸癌患者的腸道菌群出現(xiàn)嚴(yán)重失調(diào)，從而導(dǎo)致糞便微生物多樣性顯著下降，在菌群譜和代謝譜組成特征上，青年腸癌也明顯區(qū)別于老年腸癌。
  
  研究團(tuán)隊(duì)為評(píng)價(jià)青年腸癌的多組學(xué)標(biāo)簽分類能力，構(gòu)建了隨機(jī)森林分類器模型。結(jié)果證實(shí)，基于宏基因組、代謝組和細(xì)菌酶基因聯(lián)合標(biāo)志物的預(yù)測(cè)模型具有區(qū)分青年腸癌和健康人群的強(qiáng)大潛力，未來(lái)可用于青年人群的腸癌早期篩查。
  
  建議
  
  基于青年腸癌腸道菌群譜和多組學(xué)特征的研究成果，馬延磊教授對(duì)青年人預(yù)防腸癌提出如下建議：
  
  一、避免高危因素，如吸煙、油炸食品、高膽固醇、高脂肪的食物，改變不良飲食生活習(xí)慣，增加膳食纖維及維生素的攝入，適當(dāng)增加體育鍛煉及保持愉悅心情。日常可以多吃新鮮的蔬菜水果；
  
  二、如果平時(shí)有腹部不適癥狀或者排便習(xí)慣及形狀改變等問(wèn)題，建議及時(shí)就診，并積極進(jìn)行腸癌篩查以便早期發(fā)現(xiàn)腸癌或癌前病變，同時(shí)起到早診斷、早治療和早預(yù)防的作用，改善腸癌患者的生存質(zhì)量和提高治療效果。
  
  三、提高青年人群預(yù)防腸癌的意識(shí)和能力。
  
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