靶向治療是如何治療肺癌的，用久會不會耐藥？
腫瘤免疫治療通常有哪些副作用？如何處理？
什么是靶向治療呢?我想這個詞語當中有兩個關鍵的點,一個是靶向,靶向治療的關鍵在于這個靶,那么靶是什么呢?我們在臨床上把靶叫做驅動基因，驅動基因是什么意思呢? 就是腫瘤身上主要驅動腫瘤生長的這個基因,就好比我們把腫瘤比作一輛瘋狂的賽車,駕駛瘋狂賽車的這個司機就叫做驅動基因,它的意思主要促進腫瘤生長的這個基因,這個基因是怎么回事呢? 實際上我們的腫瘤都是從正常的細胞演變而來,正常細胞再經(jīng)過內(nèi)外界的各種的輻射以及打擊之下,它會進行二次的突變導致腫瘤的發(fā)生,導致基因突變的情況,我們就叫做驅動基因。
腫瘤的靶向治療所針對的就是這樣一個驅動基因，如果這樣講還比較艱澀的話，我想用一個比喻來和大家講一講什么是靶向治療？我們在臨床當中也經(jīng)常會給病人這樣來解釋就是一個患腫瘤的病人的身體,就相當于一座花園里的花花草草，長滿了很多的雜草,當這個雜草只在局部區(qū)域生長的時候,我們很容易來處理它。我們就用鏟子把它鏟掉,這就是我們的手術治療。
我們還有放射治療,實際相當于我們用放大鏡把太陽光線聚焦到一根根的雜草上面去除它,就是我們的放射治療，但是這些都是局部處理的手段。當這個腫瘤長滿身體,滿園子的花花草草,我們顯然易見,我們用局部處理的手段,用鏟子是無法鏟除掉它的,所以我們就需要用一個全身治療的手段,也就是說我們要用一個灑滿滿園子的這種藥物的手段來治療這些腫瘤,也就是我們平常所謂的整個園子撒農(nóng)藥,撒農(nóng)藥就是我們平常所謂的化學治療,化學治療它根本的是一個全身治療,同時它較大的問題也在于我們滿園子的正常的花花草草以及雜草,都受到了農(nóng)藥的損傷,也就是正常細胞和腫瘤細胞都受到了損傷，也就是我們平常害怕的副反應的問題。所以對這種全身治療手段,我們一直在想辦法改進它。
隨這生活質量的提高,大家希望更低毒有效的一個治療手段,因此靶向治療就應運而生,靶向治療就相當于一個小包裝的農(nóng)藥裝上一個GPS系統(tǒng),讓它精準地定位到一根根雜草上面來噴灑農(nóng)藥,這樣子可以較大程度的殺死腫瘤而保護我們的正常細胞,所以這是我們現(xiàn)在常用的一種靶向治療的手段,顯然它是事半功倍的而且效果也是非常好的,靶向治療這么好,很多病人告訴我,我用了10個月、一年的時候總會出現(xiàn)耐藥,腫瘤又長起來了,我該怎么辦呢?
這實際上就是我們所謂的靶向治療的耐藥。我們?nèi)魏我粋€藥物,因為我們稱之為癌癥,想把它根除是非常困難的。任何一個藥物，我們都是希望它盡可能長的時間控制腫瘤，當腫瘤控制不住的時候，我們再更換藥物，也就是所謂的耐藥，耐藥的根本機制是什么呢?
我們腫瘤它是非常聰明的一類細胞,就跟我們?nèi)祟愐粯?它是有適者生存的能力,當在這種大環(huán)境下導致它無法生存,有大量的藥物選擇的壓力下,它就會進化,不斷地變化成可以耐受這些藥物治療的一些細胞,也就是耐藥的細胞。它可以在這種耐藥的環(huán)境下生存，這些細胞就變成了我們攻堅克難的重要的一個因子，這些耐藥的原理也非常多它有可能是通過另外一條，促進腫瘤細胞生長的途徑來生存也可能它變化成另外一種類型的病理細胞，我們臨床上常講在靶向耐藥之后，可能有14%的腺癌細胞轉化成小細胞肺癌，所以這是非常非常復雜的一個機制。
總而言之大家在耐藥之后，一定不能偏聽偏信，自己去選擇其它的靶向藥物吃而是一定要咨詢你的管床醫(yī)生，我們要進行精準的決策，我們需要對這個腫瘤進行二次的活檢，對它進行基因檢測，在發(fā)現(xiàn)耐藥的真正的機制在哪里，我們才能得到一個較好的精準治療。
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