權威數(shù)據(jù)告訴你宮頸癌(HPV)疫苗要不要打
前段時間，一則題為《謊稱“預防宮頸癌”HPV疫苗的噩夢終于到來：美國法院開始庭審HPV疫苗審批機構和企業(yè)可怕的腐敗》的消息，讓許多接種HPV疫苗的女性恐慌不已。
不過，很快，各路專家便已出來辟謠。原來，該文翻譯自一家美國的“反疫苗組織”。文中所提到的接種HPV疫苗引發(fā)姿勢性直立性心動過速綜合征(POTS)，但歐洲藥品管理局(EMA)已給出結論：現(xiàn)有證據(jù)不支持POTS是由HPV疫苗引起的。文章還指出，HPV疫苗中的佐劑，與一些自身免疫性疾病有因果關系，還容易致死、致殘以及導致女性不孕，但這些說法并沒有被醫(yī)學界所認可。
那么，HPV疫苗究竟該不該打呢?我們不妨用數(shù)據(jù)說話。
日前，一項對宮頸癌前病變的分析顯示，自2006年以來，與疫苗相關的兩種人類乳頭瘤病毒(HPV)株下降，占宮頸疾病的比例減少。這項研究證明了接種HPV疫苗可以減少可能導致宮頸癌的感染發(fā)生。
該研究發(fā)表在美國癌癥研究協(xié)會期刊《癌癥流行病學、生物標志物與預防》上，作者是美國疾控中心(CDC)流行病情報服務官員Nancy McClung博士。
“幾乎所有性活躍人群在一生中都會感染HPV病毒，但大多數(shù)感染會自行消失，無需任何治療?！盡cClung解釋道。若HPV感染持續(xù)發(fā)燒，則會引起細胞的變化，隨著時間的推移，會發(fā)展成宮頸癌前病變。“宮頸癌可能需要幾十年的發(fā)展，而宮頸癌前病變使我們能夠更早地觀察到HPV疫苗接種的影響。”
此前的研究表明，宮頸癌前病變的發(fā)生率一直在下降。在這項研究中，研究人員試圖確定16型和18型的HPV病毒是否也在減少，這兩種病毒感染所引起的宮頸癌，占到全球宮頸癌的70%。
在九價疫苗上市前，2006年~2015年美國使用的都是四價疫苗，其中包括這兩種病毒。
作為美國疾控中心HPV疫苗影響監(jiān)測項目(HPV-IMPACT)的一部分，McClong及其同事分析了2008年~2014年間的10000多份存檔標本。這些樣本都是從被診斷為2級或3級宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或原位腺癌(CIN2+)的女性身上收集，她們的年齡在18~39歲。這兩種疾病都屬于癌前病變，可能由持續(xù)的HPV感染引起，并可導致宮頸癌。研究人員測試了37種HPV樣本，然后分析了HPV類型的比例變化和估計病例數(shù)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，CIN2+病例數(shù)從2008年的2344例下降到2014年的1857例，下降了21%。HPV16/18的估計病例數(shù)從2008年的1235例下降到2014年的819例。
16/18陽性的CIN2+病例，在接種疫苗的女性中的比例從55.2%下降到33.3%;未接種疫苗的女性中從51.0%下降到47.3%;接種狀態(tài)不明的女性中從53.7%下降到45.8%。
McClung解釋道，一些接種過疫苗的女性16/18型HPV病毒陽性的較大原因可能是她們在接種前就感染了病毒。在這項研究中，大多女性在20歲左右、首次性行為之前接種了疫苗。
McClung進一步解釋，未接種疫苗的女性感染率下降，可能是由于“群體保護”造成的。因為人群中的一部分通過接種疫苗或從以往感染中獲得免疫力從而產(chǎn)生免疫力，便可形成免疫屏障，使其傳播的可能性降低。
每個年齡組的HPV病毒16/18陽性病例比例都顯著下降，但年齡較大的病例組除外(35~39歲)。McClung說，這一發(fā)現(xiàn)反映了這樣一個事實：由于年齡的原因，大多數(shù)女性不符合接種疫苗的條件。
美國疾控中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在13~17歲青少年中，49.5%的女孩和37.5%的男孩按推薦劑量接種了HPV疫苗。臨床醫(yī)生應繼續(xù)強烈推薦所有11歲或12歲的兒童接種HPV疫苗，并回答父母對該疫苗的常見問題。
McClung后總結道，這項研究表明，鼓勵青少年兒童接種HPV疫苗的努力是有回報的，應該繼續(xù)下去。
世界衛(wèi)生組織提出的2019年全球10大健康威脅中，疫苗猶豫位列其中。此前，世衛(wèi)組織全球疫苗安全咨詢委員會(GACVS)定期審議了HPV疫苗的安全性，并得出結論：HPV疫苗的安全性很好。
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