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  權(quán)威數(shù)據(jù)告訴你宮頸癌(HPV)疫苗要不要打
  
  2019-02-25 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  前段時(shí)間，一則題為《謊稱(chēng)“預(yù)防宮頸癌”HPV疫苗的噩夢(mèng)終于到來(lái)：美國(guó)法院開(kāi)始庭審HPV疫苗審批機(jī)構(gòu)和企業(yè)可怕的腐敗》的消息，讓許多接種HPV疫苗的女性恐慌不已。
  
  不過(guò)，很快，各路專(zhuān)家便已出來(lái)辟謠。原來(lái)，該文翻譯自一家美國(guó)的“反疫苗組織”。文中所提到的接種HPV疫苗引發(fā)姿勢(shì)性直立性心動(dòng)過(guò)速綜合征(POTS)，但歐洲藥品管理局(EMA)已給出結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)不支持POTS是由HPV疫苗引起的。文章還指出，HPV疫苗中的佐劑，與一些自身免疫性疾病有因果關(guān)系，還容易致死、致殘以及導(dǎo)致女性不孕，但這些說(shuō)法并沒(méi)有被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可。
  
  那么，HPV疫苗究竟該不該打呢?我們不妨用數(shù)據(jù)說(shuō)話。
  
  日前，一項(xiàng)對(duì)宮頸癌前病變的分析顯示，自2006年以來(lái)，與疫苗相關(guān)的兩種人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)株下降，占宮頸疾病的比例減少。這項(xiàng)研究證明了接種HPV疫苗可以減少可能導(dǎo)致宮頸癌的感染發(fā)生。
  
  該研究發(fā)表在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)期刊《癌癥流行病學(xué)、生物標(biāo)志物與預(yù)防》上，作者是美國(guó)疾控中心(CDC)流行病情報(bào)服務(wù)官員Nancy McClung博士。
  
  “幾乎所有性活躍人群在一生中都會(huì)感染HPV病毒，但大多數(shù)感染會(huì)自行消失，無(wú)需任何治療。”McClung解釋道。若HPV感染持續(xù)發(fā)燒，則會(huì)引起細(xì)胞的變化，隨著時(shí)間的推移，會(huì)發(fā)展成宮頸癌前病變?！皩m頸癌可能需要幾十年的發(fā)展，而宮頸癌前病變使我們能夠更早地觀察到HPV疫苗接種的影響?！?/span>
  
  此前的研究表明，宮頸癌前病變的發(fā)生率一直在下降。在這項(xiàng)研究中，研究人員試圖確定16型和18型的HPV病毒是否也在減少，這兩種病毒感染所引起的宮頸癌，占到全球?qū)m頸癌的70%。
  
  在九價(jià)疫苗上市前，2006年~2015年美國(guó)使用的都是四價(jià)疫苗，其中包括這兩種病毒。
  
  作為美國(guó)疾控中心HPV疫苗影響監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(HPV-IMPACT)的一部分，McClong及其同事分析了2008年~2014年間的10000多份存檔標(biāo)本。這些樣本都是從被診斷為2級(jí)或3級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或原位腺癌(CIN2+)的女性身上收集，她們的年齡在18~39歲。這兩種疾病都屬于癌前病變，可能由持續(xù)的HPV感染引起，并可導(dǎo)致宮頸癌。研究人員測(cè)試了37種HPV樣本，然后分析了HPV類(lèi)型的比例變化和估計(jì)病例數(shù)。
  
  研究人員發(fā)現(xiàn)，CIN2+病例數(shù)從2008年的2344例下降到2014年的1857例，下降了21%。HPV16/18的估計(jì)病例數(shù)從2008年的1235例下降到2014年的819例。
  
  16/18陽(yáng)性的CIN2+病例，在接種疫苗的女性中的比例從55.2%下降到33.3%;未接種疫苗的女性中從51.0%下降到47.3%;接種狀態(tài)不明的女性中從53.7%下降到45.8%。
  
  McClung解釋道，一些接種過(guò)疫苗的女性16/18型HPV病毒陽(yáng)性的較大原因可能是她們?cè)诮臃N前就感染了病毒。在這項(xiàng)研究中，大多女性在20歲左右、首次性行為之前接種了疫苗。
  
  McClung進(jìn)一步解釋?zhuān)唇臃N疫苗的女性感染率下降，可能是由于“群體保護(hù)”造成的。因?yàn)槿巳褐械囊徊糠滞ㄟ^(guò)接種疫苗或從以往感染中獲得免疫力從而產(chǎn)生免疫力，便可形成免疫屏障，使其傳播的可能性降低。
  
  每個(gè)年齡組的HPV病毒16/18陽(yáng)性病例比例都顯著下降，但年齡較大的病例組除外(35~39歲)。McClung說(shuō)，這一發(fā)現(xiàn)反映了這樣一個(gè)事實(shí)：由于年齡的原因，大多數(shù)女性不符合接種疫苗的條件。
  
  美國(guó)疾控中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在13~17歲青少年中，49.5%的女孩和37.5%的男孩按推薦劑量接種了HPV疫苗。臨床醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)烈推薦所有11歲或12歲的兒童接種HPV疫苗，并回答父母對(duì)該疫苗的常見(jiàn)問(wèn)題。
  
  McClung后總結(jié)道，這項(xiàng)研究表明，鼓勵(lì)青少年兒童接種HPV疫苗的努力是有回報(bào)的，應(yīng)該繼續(xù)下去。
  
  世界衛(wèi)生組織提出的2019年全球10大健康威脅中，疫苗猶豫位列其中。此前，世衛(wèi)組織全球疫苗安全咨詢(xún)委員會(huì)(GACVS)定期審議了HPV疫苗的安全性，并得出結(jié)論：HPV疫苗的安全性很好。
  
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