11月15日，中國(guó)藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)官網(wǎng)公示，諾華（Novartis）啟動(dòng)一項(xiàng)3期國(guó)際多中心（含中國(guó)）臨床試驗(yàn)，以比較JDQ443與多西他賽治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性KRAS G12C突變非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）受試者的療效和安全性。該研究的中國(guó)主要研究者為廣東省人民醫(yī)院吳一龍教授。公開資料顯示，JDQ443是一款KRAS G12C共價(jià)抑制劑，能夠不可逆地將KRAS G12C鎖定在失活狀態(tài)。
截圖來源：中國(guó)藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)官網(wǎng)
KRAS蛋白是細(xì)胞生存和生長(zhǎng)的重要調(diào)節(jié)蛋白。它像是一個(gè)調(diào)節(jié)細(xì)胞生存和生長(zhǎng)的“總開關(guān)”，一旦KRAS被激活后，可以激活多條信號(hào)通路，促進(jìn)細(xì)胞的生存、增殖和細(xì)胞因子的釋放。研究顯示，KRAS基因突變是癌癥患者中常見的致癌基因突變之一。例如，KRAS基因突變?cè)诖蠹s25%的NSCLC患者中出現(xiàn)，其中13%的患者攜帶KRAS G12C突變。
諾華公司在研的JDQ443正是一款KRAS G12C共價(jià)抑制劑。根據(jù)2022年4月在Cancer Discovery雜志上發(fā)表的臨床前研究結(jié)果，JDQ443具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，通過與KRAS G12C的“switch II口袋”結(jié)合，抑制KRAS G12C的活性。此外，在臨床前動(dòng)物模型中，JDQ443與SHP2抑制劑TNO155聯(lián)用顯示出協(xié)同效應(yīng)，可以在更低的劑量達(dá)到更好的效果。
JDQ443的設(shè)計(jì)和與KRAS結(jié)合的模式（圖片來源：參考資料[2]）
根據(jù)中國(guó)藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)，諾華此次啟動(dòng)的是一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照、開放性、3期研究，受試者均為存在KRAS G12C突變的局部晚期IIIB/IIIC期（且不符合根治性放化療或完全手術(shù)切除的條件）或IV期NSCLC患者。該研究主要終點(diǎn)指標(biāo)為無進(jìn)展生存期（PFS），次要終點(diǎn)指標(biāo)有總緩解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、反應(yīng)時(shí)間（TTR）、中位持續(xù)緩解時(shí)間（DOR）、至第二次客觀疾病進(jìn)展時(shí)間（PFS2）、不良事件等。該研究計(jì)劃在全球47家研究中心開展，其中計(jì)劃在中國(guó)入組18例受試者，在國(guó)際入組360例受試者。
值得注意的是，JDQ443治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的1/2期臨床試驗(yàn)初步結(jié)果，已于2022年4月舉行的美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）上公布?；颊呓邮芰?種不同劑量的JDQ443的治療。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了2期臨床試驗(yàn)推薦劑量。在接受推薦劑量治療的患者中，總緩解率達(dá)到57%（4/7）。在安全性方面，數(shù)據(jù)顯示39例患者中有25例出現(xiàn)副作用，其中大多數(shù)為1級(jí)或2級(jí)不良事件。
肺癌是導(dǎo)致癌癥死亡的主要原因，約占所有癌癥死亡人數(shù)的五分之一。NSCLC是常見的肺癌類型，占肺癌總數(shù)的80%~85%。大多數(shù)NSCLC患者在確診時(shí)已是晚期。希望諾華KRAS G12C抑制劑在臨床研究中進(jìn)展順利，早日為晚期NSCLC患者帶來新的治療選擇和臨床獲益。
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