肺癌一線治療！KRAS抑制劑聯(lián)合抗PD-1抗體獲積極結(jié)果
12月5日，再鼎醫(yī)藥宣布，其合作伙伴Mirati Therapeutics公布了KRAS G12C抑制劑adagrasib聯(lián)合PD-1抑制劑pembrolizumab一線治療攜帶KRAS G12C突變非小細胞肺癌（NSCLC）患者的新臨床數(shù)據(jù)。再鼎醫(yī)藥新聞稿指出，本次公布的2期試驗KRYSTAL-7和KRYSTAL-1試驗1b期隊列的初步結(jié)果顯示，KRAS G12C抑制劑和PD-1/L1抑制劑聯(lián)合治療方案具有潛在的耐受性和可行性。值得一提的是，美國FDA已于今年2月接受adagrasib用于治療攜帶KRAS G12C突變的NSCLC患者的新藥上市申請，并有望于12月做出監(jiān)管決定。再鼎醫(yī)藥擁有該藥在大中華區(qū)的獨家權(quán)益。
公開資料顯示，adagrasib是Mirati公司開發(fā)的一款具有高度特異性的強力口服KRAS G12C抑制劑，經(jīng)過優(yōu)化設(shè)計具有持久的靶點抑制能力。Adagrasib具有長達24小時的半衰期和廣泛的組織分布，而且能夠穿過血腦屏障，有助于較大限度地發(fā)揮藥物效力。研究表明，KRAS突變和野生型KRAS擴增在結(jié)直腸癌、胰腺癌、NSCLC等患者中經(jīng)常出現(xiàn)。其中，KRASG12C是NSCLC患者中常見的KRAS突變。
2021年6月，再鼎醫(yī)藥與Mirati公司達成合作，獲得了adagrasib在大中華區(qū)的研究、開發(fā)、生產(chǎn)及獨家商業(yè)權(quán)利。此項合作高達3.38億美元，包括6500萬美元的預(yù)付款，以及高達2.73億美元的開發(fā)、注冊和銷售里程碑付款。今年以來，再鼎醫(yī)藥已分別完成的全球3期KRYSTAL-12研究、KRYSTAL-10研究、2期研究KRYSTAL-7等試驗的大中華區(qū)首位患者給藥。
圖片來源：123RF
KRYSTAL-7試驗和KRYSTAL-1試驗主要是評估KRAS G12C抑制劑adagrasib（每日兩次，400毫克）和PD-1/L1檢查點抑制劑pembrolizumab作為攜帶KRAS G12C突變NSCLC患者一線治療的效果。試驗中，75名患者入選并可評估安全性，中位隨訪3.5個月。在可進行臨床評估并接受至少一次研究掃描（on-study scan）的患者中，adagrasib聯(lián)合pembrolizumab在所有PD-L1亞組中顯示出較好的初步臨床活性，客觀緩解率（ORR）為49%。治療相關(guān)不良事件（TRAEs）有1~2級（39%）、3級（40%）和4級（4%）；未觀察到5級TRAE。研究中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）/天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）的增加與任一種藥物作為單一療法時一致，3級肝功能測試（LFT）的總發(fā)生率增加9%。
KRYSTAL-1 1b期隊列中，7名可評估患者（中位隨訪19.3個月）報告的ORR為57%，疾病控制率（DCR）為100%。有反應(yīng)的4名患者維持反應(yīng)超過9個月，而2名患者繼續(xù)接受治療，并在18個月后保持反應(yīng)。該隊列中的安全性與KRSTYAL-7試驗中觀察到的一致，并證明了無4~5級TRAE的可控安全性。
丹娜-法伯癌癥研究所（Dana-Farber Cancer Institute）的Pasi A. J?nne博士表示，所有隊列的初步結(jié)果表明，adagrasib和pembrolizumab的同時使用可能為NSCLC患者提供了一種無化療的治療選擇，具有可控的安全性和臨床效果。在所有評估的隊列中，與肝臟相關(guān)的TRAE主要是低級別的，在治療早期發(fā)生，3個月后較少發(fā)生。
詳細數(shù)據(jù)將于12月7日在2022年歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)免疫腫瘤學(xué)（ESMO IO）大會上進行口頭展示。
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