Nature子刊：腦深部電刺激可幫助治療阿爾茨海默病
阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease, AD），俗稱“老年癡呆癥”，是一種嚴(yán)重的神經(jīng)退行性疾病，患者通常會出現(xiàn)以記憶力衰退、學(xué)習(xí)能力減弱為主的癥狀，并伴有情緒調(diào)節(jié)障礙以及運(yùn)動能力喪失，極大地影響個人、家庭乃至社會的發(fā)展。目前，全球約有5000萬人罹患阿爾茨海默病。隨著人類平均壽命增長，老年化社會加劇，阿爾茨海默病的患病率也在不斷上升，預(yù)計到2050年，阿爾茨海默病患者將增加至1.5億以上。
腦深部電刺激（deep brain stimulation，DBS），通過立體定位技術(shù)，在大腦內(nèi)特定的靶點(diǎn)植入刺激電極進(jìn)行高頻電刺激，從而調(diào)節(jié)相應(yīng)核團(tuán)興奮性以達(dá)到治療目的。該方法可用于治療運(yùn)動神經(jīng)障礙性疾?。ɡ缗两鹕。?，在一些臨床研究中，對于治療神經(jīng)精神疾?。ɡ缫钟舭Y、強(qiáng)迫癥）、暴飲暴食、肥胖，也很有前途。
柏林夏里特醫(yī)學(xué)院的研究人員在 Nature Communications 期刊發(fā)表了題為：Optimal deep brain stimulation sites and networks for stimulation of the fornix in Alzheimer’s disease 的研究論文。
該研究進(jìn)行了一項(xiàng)對大腦穹隆進(jìn)行腦深部電刺激（DBS）來治療阿爾茨海默病的臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示，只有少數(shù)患者的認(rèn)知功能得到了改善。研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步分析顯示，大腦中穹窿和終紋的交匯處可能是較佳的DBS治療的區(qū)域，這為進(jìn)一步的研究和治療鋪平了道路。
腦深部電刺激（DBS）是將超薄電極植入患者大腦，并通過皮下的電線與植入胸部的類似起搏器的設(shè)備連接，可調(diào)節(jié)電刺激的強(qiáng)度和頻率，從而不斷向大腦特定區(qū)域發(fā)送溫和電信號。
腦深部電刺激（DBS）在治療帕金森病中已經(jīng)有20年的歷史了，但實(shí)際并不廣為人知。DBS對帕金森病的治療效果顯著，能夠極大提高患者生活質(zhì)量。阿爾茨海默病和帕金森病一樣，都屬于神經(jīng)退行性疾病，這意味著DBS或許也可用于阿爾茨海默病的治療，但前提是需要確定刺激的精確的大腦區(qū)域，才能進(jìn)行安全有效的治療。
這項(xiàng)研究始于加拿大多倫多大學(xué)的一項(xiàng)腦深部電刺激（DBS）研究，一名患者在進(jìn)行肥胖治療時，對大腦穹隆區(qū)的電刺激引起了他童年和青春期時的記憶的閃回。而阿爾茨海默病正是一種進(jìn)行性記憶丟失的過程。因此，研究團(tuán)隊(duì)猜測，刺激大腦穹隆區(qū)可能也適用于治療阿爾茨海默病。
為了進(jìn)一驗(yàn)證這一猜想，柏林夏里特醫(yī)學(xué)院、多倫多大學(xué)、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等7個國際研究中心的研究人員合作，進(jìn)行了一項(xiàng)多中心研究。他們在輕度阿爾茨海默病患者的大腦穹隆同一區(qū)域植入電極，進(jìn)行腦深部電刺激（DBS）治療。大多數(shù)患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，但有少數(shù)患者從DBS治療中受益匪淺。研究團(tuán)隊(duì)想要找到這些差異的根本原因，他們比較了每個參與者的電極的確切位置。
Andreas Horn 教授團(tuán)隊(duì)一直專注于分析大腦的高分辨率磁共振圖像，在這項(xiàng)研究中，他們將其與計算機(jī)模型相結(jié)合，以精確定位DBS的較佳位置。這項(xiàng)研究面臨的主要挑戰(zhàn)之一是每個人的大腦都是不同的，這對于準(zhǔn)確植入電極非常重要，當(dāng)電極被放置在離目標(biāo)區(qū)域僅幾毫米的地方時，都可能會導(dǎo)致對患者無效。
Andreas Horn 教授團(tuán)隊(duì)基于對大腦的高分辨率磁共振圖像數(shù)據(jù)來確定可幫助患者獲益的確切大腦位置，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，較佳的電刺激部位是連接大腦深處區(qū)域的兩個纖維束——穹窿和終紋的交匯處，這兩種結(jié)構(gòu)都與記憶功能有關(guān)。
Andreas Horn 教授表示，現(xiàn)在迫切需要一種有效的治療方法來緩解阿爾茨海默病，而腦深部電刺激（DBS）非常有前途。
研究團(tuán)隊(duì)表示，將進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以調(diào)查和確定大腦中可能對治療阿爾茨海默病有用的其他神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，包括檢查大腦病變區(qū)域，并為DBS和其他神經(jīng)刺激方法確定目標(biāo)區(qū)域。
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