乳腺癌診療有望進(jìn)入精準(zhǔn)治療“三分”時(shí)代
近期，一款HER2靶向抗體偶聯(lián)藥物（ADC）—— 優(yōu)赫得（德曲妥珠單抗）在我國正式獲批，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。這款此前在國際學(xué)術(shù)年會(huì)上收獲全場(chǎng)掌聲的“抗癌神藥”將為中國乳腺癌乃至整個(gè)腫瘤治療領(lǐng)域帶來什么？醫(yī)學(xué)專家告訴記者，這款新藥將革新中國HER2陽性晚期乳腺癌治療標(biāo)準(zhǔn)，有望推動(dòng)中國抗HER2治療進(jìn)入一個(gè)新的高度。
提及我國的乳腺癌疾病現(xiàn)狀，復(fù)旦大學(xué)腫瘤研究所所長、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大外科主任兼乳腺內(nèi)科主任邵志敏教授介紹：“毫無疑問，乳腺癌嚴(yán)重威脅著女性同胞的身心健康。在中國，乳腺癌已成為近兩年女性較高發(fā)的惡性腫瘤，發(fā)病數(shù)量逐年增多。每年，乳腺癌的新發(fā)病例達(dá)到47萬左右，死亡病例約在12萬。晚期乳腺癌患者5年生存率不足50%，尤其是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者3年生存率不足40%，晚期乳腺癌患者亟待更合適的治療手段?！?/span>
隨著臨床實(shí)踐不斷發(fā)展，特別是精準(zhǔn)分型的概念提出后，近20年，我國的乳腺癌診療水平有了長足進(jìn)步。然而不可忽視的是，有相當(dāng)部分的患者在治療后仍會(huì)發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，且預(yù)后較差，這是當(dāng)前乳腺癌治療的難點(diǎn)所在。
對(duì)于近期德曲妥珠單抗獲批用于治療二線HER2陽性乳腺癌適應(yīng)癥，邵志敏教授表示，這是我國乳腺癌診療，尤其是抗HER2治療的重大飛躍?！叭橄侔倪^去的患者預(yù)后差、缺藥少藥，到治療手段日漸豐富，出現(xiàn)了包括抗HER2治療在內(nèi)的多種精準(zhǔn)治療方案。現(xiàn)在臨床上，不管是用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的治療，還是術(shù)后輔助治療，抗HER2治療的效果都是有目共睹的。然而，還有相當(dāng)一部分的患者，在經(jīng)過治療后還是會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。德曲妥珠單抗作為一種新型抗體偶聯(lián)藥物，在這部分HER2陽性病人中，已顯示出在現(xiàn)有藥物治療耐藥后的優(yōu)效性。所以對(duì)于HER2陽性乳腺癌來說，這款藥物在中國獲批是一個(gè)令人振奮人心的好消息?！?/span>
HER2是一種酪氨酸激酶受體促生長蛋白，在多種腫瘤表面表達(dá)，包括乳腺癌、胃癌、肺癌、結(jié)直腸癌。在乳腺癌中，約有五分之一的患者為HER2陽性患者。
“這款抗體偶聯(lián)藥物可以讓在接受治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的HER2陽性病人獲得更進(jìn)一步的診療，顯著提高患者的生存獲益。”邵志敏教授同時(shí)分享，相關(guān)臨床研究已證實(shí)，該藥物在治療“HER2低表達(dá)”患者上也有令人振奮的表現(xiàn)，“我們期待這款藥物能早日為中國的‘HER2低表達(dá)’患者帶來好消息?！?nbsp;
HER2低表達(dá)患者因?yàn)镠ER2檢查結(jié)果較弱，在以往通常被當(dāng)作HER2陰性患者，從而錯(cuò)失較佳的治療時(shí)機(jī)。如今乳腺癌患者可以細(xì)分為HER2陽性、HER2低表達(dá)、HER2陰性三大類，乳腺癌診療也有望進(jìn)入精準(zhǔn)治療的“三分”的時(shí)代，為更多乳腺癌患者帶來精準(zhǔn)、高效且規(guī)范化的治療選擇，提升患者的生存獲益和生活質(zhì)量。
隨著我國醫(yī)療改革深入，腫瘤創(chuàng)新藥物審批不斷加速，德曲妥珠單抗在此前已憑借優(yōu)異的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)入優(yōu)先審評(píng)渠道，加速了其在中國獲批的腳步。邵志敏教授表示，藥物創(chuàng)新會(huì)不斷帶動(dòng)治療水平提高，以乳腺癌為例，患者療程早已不是以一年、兩年計(jì)，而是可能需要十年甚至更久。因此，全程管理、多學(xué)科診療（MDT）越來越重要且必要。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院多年來致力于推進(jìn)乳腺癌全程管理，為提升患者的就診體驗(yàn)和診療效果不斷精進(jìn)。
與此同時(shí)，邵志敏教授談到，雖然乳腺癌創(chuàng)新療法不斷問世，但大多都是應(yīng)用到病人發(fā)現(xiàn)問題才去治療的中晚期階段。其實(shí)乳腺癌重要、也簡(jiǎn)單的防治手段是早篩早診早治，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)的原位癌通過外科治療等手段就可以實(shí)現(xiàn)治愈。所以廣大女性朋友，要關(guān)注自己的乳房健康，真正做到防患于未然。特別是40歲以上的女性，要記得問問自己：40+，今年你乳腺篩查了嗎？
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