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中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院在鑒定肝癌方面取得新進展!
2023-05-30
來源:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)
近日,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院研究人員在《Cell Heliyon》上發(fā)表了名為“Sonographic features of thoracoabdominal wall metastases of liver cancer after liver transplantation”的文章,研究人員通過近2000例肝癌患者病例,揭示了檢測肝癌的新方法。
研究背景
肝移植(LT)是治療原發(fā)性肝癌的一種有效方法,它既切除了腫瘤,又切除了病變肝臟。然而,肝移植后肝癌5年復(fù)發(fā)率高達20% -57.8%,即使腫瘤符合嚴格的米蘭標準,復(fù)發(fā)率也高達4.3%。此外,肝移植后肝癌肝外轉(zhuǎn)移比肝內(nèi)復(fù)發(fā)更常見,出現(xiàn)時間也更早,顯著降低了患者的生存率和生活質(zhì)量。肝細胞癌(HCC)胸腹壁和胸膜轉(zhuǎn)移占腫瘤的3.6-11%,僅次于肺、淋巴結(jié)、骨和腎上腺的轉(zhuǎn)移,排名第五。肝癌胸腹壁轉(zhuǎn)移(TAWM)被認為是高度晚期的疾病,因此,及時識別肝癌患者的TAWM非常重要。
研究方法
超聲(US)是術(shù)后篩選和監(jiān)測肝移植受者的優(yōu)選方法。此外,對于常規(guī)影像學(xué)檢查中可觸及或檢測到的胸腹壁腫塊,高頻超聲比計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)更廣泛使用,因為高頻超聲無侵入性、便攜性和對淺表病變的高空間分辨率。
研究人員回顧了1999名肝移植受者,并分析了胸腹壁病變的數(shù)據(jù),目的是分析肝移植后肝癌TAWM的超聲特征,并確定超聲在肝移植后TAWM與胸腹壁良性病變鑒別診斷中的作用。
從2008年1月至2021年7月,共確定了1999例接受肝移植的患者,其中32例納入了研究(圖1)。比較了兩組患者的人口學(xué)數(shù)據(jù)和臨床表現(xiàn)。惡性組與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性高于良性組。兩組患者在年齡、性別、病灶發(fā)現(xiàn)時間、觸感、術(shù)前國際標準化比值(INR)、術(shù)后INR、術(shù)前甲胎蛋白(AFP)、術(shù)后AFP等方面均無顯著差異。綜上所述,這些結(jié)果提示原發(fā)性肝癌在肝移植后胸腹壁惡性病變中起重要作用。
首先,兩組間病變部位及胸腹壁內(nèi)位置有顯著差異。良性組腫塊多發(fā)于手術(shù)切口/經(jīng)皮穿刺部位,惡性組腫塊多發(fā)于手術(shù)切口/經(jīng)皮穿刺部位。此外,惡性病變多位于胸腹壁深部;惡性組腫塊超過半數(shù)位于腹膜/胸膜壁層(圖A、E);相比之下,良性組的腫塊常位于多層。二是兩組間病變回聲強度差異有統(tǒng)計學(xué)意義;所有惡性病變均表現(xiàn)為低回聲,而良性病變主要表現(xiàn)為混合回聲,總之,這些資料提示胸腹壁惡性病變具有特殊的超聲表現(xiàn)。良惡性病變的主要聲像圖如圖A、B、C、D、E所示。
研究意義
研究人員通過回顧近2000名肝移植受者,分析32例胸腹壁病變的臨床特點及超聲表現(xiàn),終得出結(jié)論為與良性病變相比,肝癌肝移植后肝癌胸腹壁轉(zhuǎn)移(TAWM)表現(xiàn)出獨特的超聲特征。
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