減肥神藥“司美格魯肽”再添新功能：幫助改善艾滋病患者健康狀況
近期，GLP-1類(lèi)減肥藥司美格魯肽（商品名Wegovy）好消息不斷，2023年3月7日，諾和諾德在其舉辦的“資本市場(chǎng)日”活動(dòng)上透露，預(yù)計(jì)Wegovy今年將在中國(guó)獲批上市。3月8日，美國(guó)FDA宣布批準(zhǔn)Wegovy的全新適應(yīng)癥——用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
而就在上周，在美國(guó)科羅拉多州丹佛市舉行的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議上報(bào)告的兩項(xiàng)研究顯示，減肥藥物司美格魯肽有助于改善艾滋病患者的健康狀況，減少了與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有關(guān)的體重和脂肪積累，并減輕了他們的慢性炎癥反應(yīng)。
在HIV感染者中，超重或肥胖的人數(shù)正在增加，這引起了受影響的患者以及醫(yī)生對(duì)司美格魯肽等藥物的興趣。但到目前為止，很少有研究關(guān)注這類(lèi)暢銷(xiāo)減肥藥物對(duì)HIV感染者的影響。
司美格魯肽（Semaglutide）是由諾和諾德公司開(kāi)發(fā)的一類(lèi)GLP-1受體激動(dòng)劑，通過(guò)模擬胰高血糖素樣肽1來(lái)控制食欲，從而實(shí)現(xiàn)降血糖和減肥。其用于治療肥胖癥的藥物商品名為Wegovy，用于治療糖尿病的藥物商品名為Ozempic。
盡管HIV感染者肥胖癥的發(fā)病率與普通人群的趨勢(shì)相似，但某些用于抑制HIV病毒的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可能進(jìn)一步導(dǎo)致這些患者的體重增加和體重相關(guān)疾病。此外，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法還與異常脂肪堆積有關(guān)，這種代謝相關(guān)功能障礙的脂肪肝疾病大約影響了30%-40%的HIV感染者。隨著病情的進(jìn)展，可能導(dǎo)致他們肝功能衰竭和心血管疾病。
HIV感染者易患更嚴(yán)重的脂肪肝疾病，但目前沒(méi)有已批準(zhǔn)的藥物來(lái)治療這種疾病。
在今年3月4日，美國(guó)艾滋病研究中心網(wǎng)絡(luò)綜合臨床系統(tǒng)的報(bào)告了一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，他們對(duì)222名HIV感染者使用了司美格魯肽治療，結(jié)果顯示，在大約一年內(nèi)的時(shí)間里，這些患者平均體重減輕了6.5公斤，即減掉了初始體重的5.7%。
而在此次的逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議上，德克薩斯大學(xué)休斯頓健康科學(xué)中心的 Jordan Lake 報(bào)告了每周注射司美格魯肽約六個(gè)月時(shí)間對(duì)患有代謝功能障礙相關(guān)脂肪肝疾病的HIV感染者的治療效果。結(jié)果顯示，29%的患者的脂肪肝疾病的到了完全緩解。Jordan Lake 表示，我們?cè)谶@項(xiàng)研究中觀察到，即使在這么短的時(shí)間內(nèi)，患者異常堆積的肝臟脂肪也有了非常顯著的減少。
但這項(xiàng)研究也顯示了患者在使用司美格魯肽治療后肌肉量有所減少，其中，60歲及以上的個(gè)體受到的影響較大。老年HIV感染者尤其容易受到司美格魯肽相關(guān)肌肉損失的影響，他們需要醫(yī)療保健提供者進(jìn)行密切跟蹤。值得一提的是，在GLP-1類(lèi)減肥藥大獲成功的同時(shí)，越來(lái)越多公司開(kāi)始關(guān)注增肌療法，以對(duì)抗快速減肥帶來(lái)的肌肉量下降。
在逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議上，還有另一場(chǎng)報(bào)告介紹了司美格魯肽在HIV患者中治療脂肪增生（lipohypertrophy）中的應(yīng)用，這種疾病的特點(diǎn)是腹部脂肪堆積，它與炎癥增加有關(guān)，并伴隨著心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)的增加。對(duì)于這種疾病，目前的治療方法很少，而且往往效果不佳。
在這項(xiàng)報(bào)告中，南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué)的 Allison Eckard 對(duì)患有脂肪肝的HIV感染者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示，司美格魯肽有助于減少他們的腹部脂肪堆積，此外，與未使用司美格魯肽的患者相比，使用司美格魯肽的患者的炎癥血液標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白的水平下降了近40%。這可能為HIV感染者帶來(lái)重要積極影響，因?yàn)榧词辜膊顟B(tài)控制良好的HIV感染者也會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥狀態(tài)，如果這種炎癥增加，可能導(dǎo)致各種終末器官疾病，包括心血管疾病，還可能影響肝臟、腎臟、大腦和認(rèn)知功能。
總的來(lái)說(shuō)，近期報(bào)告的這些臨床研究顯示，司美格魯肽不僅有助于HIV感染者減肥，還減少了他們的脂肪堆積和相關(guān)慢性炎癥。這表明HIV感染者是新受益于GLP-1類(lèi)減肥藥物的群體。如果這些早期臨床研究的治療效果數(shù)據(jù)得到進(jìn)一步確認(rèn)，那么司美格魯肽等GLP-1類(lèi)減肥藥物可能成為控制艾滋病治療藥物通常引起的代謝問(wèn)題的關(guān)鍵。
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