SGLT2i + GLP-1RA，改善糖尿病患者的心血管和腎臟健康
胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA），例如司美格魯肽、利拉魯肽等，能夠抑制食欲，減少飲食攝入，已經(jīng)被批準用于治療2型糖尿病以及肥胖。
SGLT-2抑制劑（SGLT2i），例如坎格列凈、達格列凈等，通過抑制鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2），從而減少腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖，是一類新型抗糖尿病藥物。
糖尿病是心血管和腎臟疾病的已知風險因素，血糖控制不佳會導致心臟和腎臟血管受損。許多糖尿病患者患有心血管疾病或慢性腎臟疾病，在確診糖尿病后的幾年內(nèi)患病率不斷上升。
此前的研究顯示，SGLT2i和GLP-1RA均可改善2型糖尿病患者的心血管和腎臟狀況，然而，尚不清楚二者聯(lián)合使用是否具有一致的益處。
2024年7月8日，喬治全球健康研究中心的研究人員在《柳葉刀》子刊 The Lancet Diabetes & Endocrinology 上發(fā)表了一篇題為：Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists：a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials 的論文。
該研究表明，聯(lián)合使用SGLT2i和GLP-1RA，可額外保護2型糖尿病患者的心臟和腎臟，表明了這兩種糖尿病治療藥物具有獨立作用，支持聯(lián)合使用來改善心血管和腎臟代謝結(jié)局。
在這項研究中，研究團隊薈萃分析了在12項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，共納入73238名糖尿病患者，其中3065名在基線時使用GLP1-RA，分析了聯(lián)合SGLT2i和GLP-1RA使用的療效和安全性。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，SGLT2i使參與者主要不良心血管事件的風險降低了11%，因心力衰竭或心血管死亡住院的風險降低了23%，無論基線時是否使用GLP1-RA，其效果都一致。
此外，SGLT2i還將慢性腎病進展的風險降低了33%，并減緩了腎功能的年下降率，無論基線時是否使用GLP1-RA。
重要的是，SGLT2i與GLP-1RA聯(lián)合使用時，未發(fā)現(xiàn)新的安全問題。
這些數(shù)據(jù)表明，SGLT2i的益處與GLP-1RA無關(guān)，并支持聯(lián)合使用這兩類藥物來優(yōu)化2型糖尿病患者的心血管和腎臟結(jié)局。
研究團隊表示，鑒于GLP-1RA的適應(yīng)癥迅速擴大，研究其與SGLT2i的協(xié)同作用非常重要，這項研究也是針對此類藥物組合的臨床結(jié)果進行的較大、較全面的評估。
最后，研究團隊表示，這兩類藥物彼此獨立發(fā)揮作用，SGLT2i對心力衰竭和慢性腎病具有明顯的保護作用，而GLP-1RA可以降低心臟病發(fā)作、中風以及腎臟疾病的風險。
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