中國阿爾茨海默病報告：女性患病、死亡率均高于男性
2021年中國現(xiàn)存的阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，以下簡稱AD）及其他癡呆患病人數(shù)超過1699萬例?？傮w特點為中國的AD及其他癡呆患病率、死亡率略高于全球平均水平，且隨著年齡增加不斷上升，且在女性中的相關數(shù)據(jù)高于男性……《中國阿爾茨海默病報告2024》發(fā)布會近日在上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院召開，該報告由仁濟醫(yī)院牽頭，聯(lián)合中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心、上海市精神衛(wèi)生中心、復旦大學公共衛(wèi)生學院等多家相關機構共同編撰完成。
作為這一項報告的牽頭發(fā)起人，仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王剛表示，此次報告動態(tài)跟蹤報道了中國和全球的AD及其他癡呆的疾病負擔比較、死亡情況、發(fā)病率及患病率變化，總結了國內(nèi)神經(jīng)影像學檢查、神經(jīng)心理測評、體液標志物、基因檢測現(xiàn)狀，全面揭示中國AD的診療現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的社會衛(wèi)生資源，滿足了相關人群的信息需求，如提供就醫(yī)、保險條款、醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀及相關護理等公共支持信息，并應用互聯(lián)網(wǎng)技術支撐，提供了“記憶門診地圖”和上海腦健康聯(lián)盟認知地圖。
發(fā)布的報告。論文截圖
女性AD及其他癡呆的患病率、死亡率都高于男性
《中國阿爾茨海默病報告2024》指出，2021年中國現(xiàn)存的AD及其他癡呆患病人數(shù)達1699.0827萬例，全國各省及直轄市的AD及其他癡呆發(fā)病率為90.8-326.4/10萬，2021年，中國AD及其他癡呆的患病率為1194.2/10萬，死亡率為34.6/10萬。
數(shù)據(jù)顯示，中國AD及其他癡呆的患病率、死亡率等相關數(shù)據(jù)隨著年齡增加不斷上升，且女性的相關數(shù)據(jù)高于男性，其中女性的患病率（1558.9/10萬）、死亡率(47.4/10萬)高于男性的患病率（846.3/10萬）、死亡率（22.5/10萬）。
上述報告還指出，分年齡組分析，2021年，男性和女性的AD及其他癡呆死亡率和死亡數(shù)在≥40歲人群中均呈現(xiàn)隨著年齡增加不斷上升的趨勢，并均在≥80歲年齡組中達到較高。在≥80歲年齡組中，男性的死亡數(shù)為102135 例，死亡率為780.5/10萬；女性的死亡數(shù)為243253例，死亡率為1228.4/10萬。在各年齡組中，女性的AD及其他癡呆的死亡率均高于男性。
另外，報告也指出，2021年，全球因AD及其他癡呆導致的死亡人數(shù)達195.5864萬例，其中，中國因AD及其他癡呆導致的死亡人數(shù)為49.2774萬例，約占全球死亡人數(shù)的25.2%。同時，1990至2021年，中國AD及其他癡呆的粗發(fā)病率由59.8/10萬增長到204.8/10萬，增長242.5%。
哪些省份的AD及其他癡呆患病率較高？報告顯示，2021年，中國AD及其他癡呆發(fā)病率較高的省市主要集中在華東、西南和部分東北地區(qū)，包括四川（255.1/10萬）、上海（252.3/10萬）、遼寧（250.8/10萬）、重慶（250.6/10萬）、江蘇（245.8/10萬）。
醫(yī)院供圖
并非所有患者都推薦做基因檢測
《中國阿爾茨海默病報告2024》同時指出，目前用于AD臨床診斷的常用的影像檢查方法主要是磁共振（MRI）和CT。MRI因其對于腦組織更為清晰的成像效果而作為首選，對于因體內(nèi)金屬異物、幽閉恐懼癥等原因無法進行顱腦MRI檢查者，則推薦用多層CT薄層掃描代替。
除了影像檢查方法，還有Aβ病理標志物等分子影像檢查方法，腦脊液、血液和尿液等體液生物標志物以及神經(jīng)心理測評。但報告也指出，無論是神經(jīng)影像學診斷還是神經(jīng)心理學及體液診斷，目前還無法完全滿足早期快速診斷AD的需求，尤其是外周血及腦脊液生物學標志物檢測。目前，部分標志物已進入國內(nèi)臨床試驗階段。
針對基因檢測，上述報告指出，目前，國內(nèi)臨床并不推薦非所有AD患者都進行基因檢測。AD及相關認知障礙的基因檢測目的、方法和結果解讀還存在很多問題和混淆。針對其原因，《報告》指出，AD作為常見的癡呆類型，家族性AD數(shù)量較少，僅占5%左右，而其中常染色體顯性遺傳的早發(fā)AD又僅占所有病例的1%，目前研究較多并確認的AD致病基因有PSEN1基因、PSEN2基因、APP基因，其中PSEN1基因突變較為常見，占75%， PSEN2基因突變則相對罕見。
上述報告還提出了AD的防治手段，如基于社區(qū)的非藥物干預方式，如認知干預、運動干預、計算機和VR訓練等，可以模擬生活或游戲場景，提高患者的整體認知水平。
醫(yī)院供圖
王剛指出，自20世紀90年代以來，中國大中型城市的醫(yī)院神經(jīng)科、精神科和老年科陸續(xù)開設了記憶門診，名稱從起初的“癡呆門診”、“阿爾茨海默病門診”等改為目前多用的記憶門診。截至2022年，中國已開設273家記憶門診。
“當前，我國開設的記憶門診可向自評量表異常的患者提供包括體格檢查、專業(yè)神經(jīng)心理測試、血液檢查、影像學檢查、電生理檢查等檢查項目，有條件的記憶門診還可提供腦脊液檢查、正電子發(fā)射斷層顯像、基因檢測等輔助檢查，完成對認知障礙及其嚴重程度的診斷及析因，并制定藥物或非藥物治療方案。”王剛表示，上海部分記憶門診還與周邊多家社區(qū)衛(wèi)生中心建立了雙向轉診通道，以方便患者進行就診和隨訪。
根據(jù)《2023年中國阿爾茨海默?。菏聦嵟c數(shù)據(jù)》調(diào)研結果顯示：近年來，AD的認知率有了大幅提高，有80%的患者和家屬能夠識別AD的常見早期癥狀如記憶力減退等，患者的1年內(nèi)就診率為32.6%，2年就診率為71.6%，及時就診率有了大幅提高。
“當前，國家與社會對以阿爾茨海默病為代表的認知障礙疾病的關注度也越來越高，整個干預和診療水平也有待進一步提高，認知障礙疾病的治療診斷需要多個醫(yī)學學科的干預?！蓖鮿偺寡?，目前，在他所在仁濟醫(yī)院專門成立了認知障礙整合門診，這一門診將由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導，還邀請核醫(yī)學科、放射科、心理科、康復科、神經(jīng)外科等支持，所有科室醫(yī)生將在一個診室同時出現(xiàn)，一起討論分析病例、為病人制定個體化的診療方案。
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