發(fā)表在《臨床腫瘤學雜志》的一項重磅臨床試驗表明：一些晚期前列腺癌患者在多線治療無效后，通過免疫療法可存活兩年或更長時間。
研究人員發(fā)現(xiàn)，有一小部分男性是免疫療法“超級反應者”：在接受PD-L免疫療法帕博利珠單抗（K藥）治療前，他們的預后極差；但參加了免疫療法臨場試驗，直到試驗結束后，他們仍然活得很好。
這項由英國倫敦癌癥研究所和皇家馬斯登信托基金會研究團隊領導的全球多中心二期臨床試驗，囊括了258名患有晚期前列腺癌的男性，這些男性先前已接受過雄激素剝奪療法和多西紫杉醇化療，但后來都產生了耐藥。
試驗結果顯示：
? 接受帕博利珠單抗治療的患者中，有5％發(fā)現(xiàn)腫瘤竟縮小或消失了。
? 19%患者有治療反應，即前列腺特異性抗原(PSA)水平下降。
? 在166名PSA水平較高的晚期病人中，使用帕博利珠單抗的平均生存時間為8.1個月。
? 其中9名患者通過掃描發(fā)現(xiàn)疾病消失或部分消失。
? 其中有4人是“超級反應者”，在研究隨訪結束后仍繼續(xù)治療，反應持續(xù)至少22個月。
? PSA水平較低，但已發(fā)生骨轉移的患者，使用帕博立珠單抗平均可存活14.1個月。
效果顯著的是那些腫瘤中攜帶修復DNA基因突變的患者，研究人員正在驗證這些患者是否更能從免疫療法中獲益。他們開展了新的大規(guī)模臨場試驗，以測試在有DNA修復突變或已發(fā)生骨轉移的患者中，是否應將免疫療法納入治療方法。
顯微照片顯示前列腺腺泡腺癌（前列腺癌的常見形式）
這項研究還比較了帕博利珠單抗對PD-L1陽性與PD-L1陰性患者的療效。
結果發(fā)現(xiàn)，治療反應與PD-L1表達情況無關。腫瘤PD-L1陽性的患者生存期9.5個月，而PD-L1陰性的患者生存了7.9個月。
如果要將免疫療法作為前列腺癌標準治療方法，還需要開發(fā)出更有針對性的的檢測手段，來找出那些治療反應較好的患者。
研究人員指出：“在前列腺癌中沒有看到太多免疫系統(tǒng)的活動，所以很多腫瘤學家認為免疫療法對這種癌癥無效。但我們的研究表明，一小部分晚期前列腺癌患者確實有反應，特別是攜帶DNA修復基因突變的患者，對免疫療法的反應特別好，他們至少可以活兩年，甚至更長時間。”
“免疫療法為某些癌癥患者帶來巨大的獲益，但它的局限性在于，缺乏好的檢測方法來篩選出有可能產生應答的患者?！眰惗匕┌Y研究所執(zhí)行官Paul Workman教授說：“而檢測DNA修復突變，有望識別出那些更可能出現(xiàn)應答的患者。這項新的、更大規(guī)模的臨床試驗值得期待?！?/span>
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