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  PD1免疫治療不再昂貴達伯舒被納入醫(yī)保
  
  2020-04-26 來源：醫(yī)藥資訊網(wǎng)
  
  PD-1/PD-L1抑制劑作為免疫治療中的代表,是近年來抗腫瘤領(lǐng)域內(nèi)具突破性的藥物,不僅具有廣譜性、療效相對持久及比傳統(tǒng)化療毒副作用更小等優(yōu)勢,更有讓患者達到長期生存的潛力。在包括醫(yī)保在內(nèi)的國家政策支持,以及各大慈善組織和藥企共同努力下,免疫治療的費用得到了大幅度的降低。然而,PD-1/PD-1抑制劑的年治療費大部分仍在10萬元以上,導(dǎo)致部分患者因經(jīng)濟原因不愿意使用免疫治療。
  
  實際上,由于腫瘤本身和治療的復(fù)雜性,能夠持續(xù)用藥超過一年的患者比例有限,以“年費用”的標(biāo)準(zhǔn)來評估免疫治療的費用,可能會讓患者將自己的用藥成本估計過高,而錯失使用免疫治療的機會。那么如何科學(xué)評估個人的用藥費用呢?我們來看一下:
  
  免疫治療的“門檻費用”僅1.14萬元
  
  目前來看,免疫治療的臨床應(yīng)用十分有效,但腫瘤本身和治療都非常復(fù)雜,并不能保證免疫治療對每個患者都一定有效。對于初次使用免疫治療的患者,判斷免疫治療對自己是否有效的“門檻費用”就非常重要了。
  
  根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)來看,患者使用免疫治療的初步評估時間為6個星期到9個星期,也就是說,患者早在6個星期時就可以通過CT復(fù)查了解免疫治療對自己是否有效。因此,我們把6個星期作為一個初步評估免疫治療費用的治療周期。以信迪利單抗為例,免疫治療的低“門檻費用”僅為1.14萬元。
  
  圖片來源:癌度
  
  以中位治療時間/周期評估治療成本
  
  除了“門檻費用”以外,另一項可參考的數(shù)據(jù)是中位治療時間/周期,即50%的患者持續(xù)使用這個治療方案的時間?；颊邿o法持續(xù)使用的原因包括疾病發(fā)生進展或因毒副作用不能耐受。這項指標(biāo)不僅考慮了治療效果也將患者自身的耐受能力加入了考量,是更能直觀表明患者實際用藥時長的重要指標(biāo)。不過,不同的免疫治療,癌種與治療階段,都會對中位治療時間的數(shù)據(jù)產(chǎn)生差異,還需患者根據(jù)實際情況作出調(diào)整。
  
  根據(jù)幾項肺癌和肝癌的大型臨床數(shù)據(jù),一線聯(lián)合治療的患者的中位治療時間大約在5至7.5個月之間。以210天(7個月左右)為參照點來估算免疫治療用藥成本(已含贈藥方案),除兩種藥物費用成本在20萬左右,其余都在10萬左右,更有2種藥物費用成本低于6萬,大部分患者都是可以承受的。
  
  圖片來源:癌度
  
  根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,二線單藥治療患者的中位治療時間大約在2到4.6個月左右。我們以84天(約3個月)為中間值,對患者的用藥費用估算如下。幾種PD-1/PD-L1藥物的費用都在10萬以內(nèi),其中3種藥物費用在5萬以下,對于患者來說已經(jīng)非常“友好”了。
  
  圖片來源:癌度
  
  達伯舒醫(yī)保報銷開始實行,有望惠及更多患者
  
  據(jù)悉,達伯舒(信迪利單抗注射液)作為少有納入醫(yī)保的PD1/PD-L1藥物已經(jīng)開始執(zhí)行報銷,符合報銷條件的霍奇金淋巴瘤患者醫(yī)保報銷后自付費用僅僅為原價的10%～50%,極大地減輕了患者的經(jīng)濟壓力,其它藥物的費用還是需要患者自己承擔(dān)。目前信達生物還在推進有關(guān)信迪利單抗注射液的20多項臨床試驗,以探索信迪利單抗在胃癌、食管癌、腸癌等其他癌癥類型上的應(yīng)用,相信在不久的將來,信迪利單抗將會惠及更多的癌癥患者。
  
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