根據數據統計，全球新冠肺炎累計確診病例數已經超過425萬例。其中，美國累計確診病例已經突破138萬例。
早前的流行病學觀察表明，新冠病毒（SARS-CoV-2）感染所有年齡段的人，但是患有慢性疾?。ㄐ难芗膊。┑睦夏昴行钥赡苁艿降挠绊懜?。有報道表明，這或許與腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑有關。RAAS抑制劑可能會增加血漿中血管緊張素轉化酶2（ACE2）的濃度，從而增加服用這些藥物的心血管患者感染COVID-19的風險。
近日，一項發(fā)表在《European Heart Journal》上的研究發(fā)現，事實并非如此。這項研究表明，男性血漿中的ACE2濃度要高于女性。此外，該研究還發(fā)現，心力衰竭患者服用RAAS抑制劑，例如血管緊張素轉化酶（ACE）抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑（ARBs），他們的血液中沒有更高濃度的ACE2。
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa373
值得注意的是，這項新研究只觀察了血漿中ACE2的濃度，而沒有觀察肺組織等組織中的濃度。此外，該研究無法提供有關RAAS抑制劑對COVID-19患者作用的確切證據。其結論主要限于心力衰竭患者，并且患者沒有感染COVID-19，因此研究人員無法提供疾病進程與ACE2血漿濃度之間的直接聯系。
具體來說，研究人員檢測了來自11個歐洲國家的兩組心力衰竭患者的血液樣本中的ACE2濃度。一組是指數隊列，共有1485名男性和537名女性。然后，研究人員在第二組1123名男性和575名女性中驗證了他們的發(fā)現（驗證隊列）。指數隊列參與者的中位數（平均）年齡為男性69歲，女性75歲，而驗證隊列中參與者的平均年齡分別為74歲和76歲。
當研究人員研究了許多可能在ACE2濃度中起作用的臨床因素時，包括性別、使用ACE抑制劑、ARBs和鹽皮質激素受體拮抗劑（MRAs）以及慢性阻塞性肺疾病的病史、冠狀動脈旁路移植和心房纖顫。
他們發(fā)現，性別是影響ACE2濃度的強預測因子。ACE2不僅存在于肺部，還存在于心臟、腎臟和血管內壁的組織中，并且在睪丸中含量尤其高。在兩個心力衰竭患者隊列中，男性的血漿ACE2濃度高于女性。這或許可以解釋為什么男性具有更高的ACE2濃度以及更容易感染SARS-CoV-2。
此外，在指數隊列中，ACE抑制劑、ARBs和MRAs與較高的ACE2血漿濃度無關，而在驗證隊列中，ACE抑制劑和ARBS與較低的ACE2濃度相關，而MRA與較高濃度的相關較弱。
據了解，這是一項實質性研究，旨在研究心血管疾病患者血漿ACE2濃度與RAAS抑制劑的使用之間的關系。結果沒有發(fā)現ACE抑制劑、ARBs與血漿中ACE2濃度升高有關的證據。
研究人員強調，MRAs對ACE2濃度的影響尚不明確，因為在驗證隊列中未觀察到濃度的微弱增加。這項發(fā)現并不表明在發(fā)展為COVID-19的心力衰竭患者中應停止使用MRA。它們是治療心力衰竭的非常有效的方法，應仔細權衡其對病毒感染的假設作用和已證實的益處?！?/span>
在隨附的社論中，加拿大阿爾伯塔大學的Gavin Oudit教授和美國哈佛醫(yī)學院布萊根婦女醫(yī)院的Marc Pfeffer教授寫道：“面對迅速發(fā)展的COVID-19大流行，由于缺乏確切的數據，Sama等人在COVID-19之前的心力衰竭患者中獲得的結果提供了支持證據，表明在SARS-CoV-2感染風險患者中可以繼續(xù)使用ACE抑制劑或ARBs。由于進展如此之快，我們現在對住院的COVID-19患者進行了兩項關于ARB / ACE抑制劑使用的觀察性研究，結果顯示COVID-19患者的風險沒有增加，甚至暗示可能獲益。”
參考資料：
[1] Men's blood contains greater concentrationsof enzyme that helps COVID-19 infect cells
聲明：本文版權歸原作者所有，轉載文章僅為傳播更多信息，如作者信息標記有誤，或侵犯您的版權，請聯系我們，我們將在及時修改或刪除內容，聯系郵箱：marketing@360worldcare.com
