政協(xié)委員建議將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃
2020-05-22
來(lái)源：新京報(bào)
目前，我國(guó)城鄉(xiāng)婦女宮頸癌發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、北京市政協(xié)副主席、北京市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)于魯明提交提案，建議將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（9-14歲女孩免費(fèi)接種），努力將宮頸癌疾病對(duì)我國(guó)女性的威脅降到低。
我國(guó)婦女宮頸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)
于魯明稱(chēng)，目前，宮頸癌是少有可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防的癌癥。2008年諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)得主哈拉爾德·楚爾·豪森研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌與持續(xù)或反復(fù)感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）有關(guān)。2017年WHO的立場(chǎng)文件中，明確推薦9—14歲女孩接種HPV疫苗，以盡早獲得保護(hù)，并建議將HPV疫苗納入國(guó)家免疫計(jì)劃。
宮頸癌在我國(guó)已位居女性生殖道惡性腫瘤一位。2018年的評(píng)估數(shù)據(jù)表明，全球每年近57萬(wàn)女性新患宮頸癌，31萬(wàn)余女性死于宮頸癌。我國(guó)城鄉(xiāng)婦女宮頸癌發(fā)病率與死亡率，也均呈現(xiàn)出逐年上升和年輕化趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)多中心、大樣本流行病學(xué)橫斷面現(xiàn)況調(diào)查顯示，中國(guó)成年健康女性人群HPV感染率在15%左右，并在17—24歲和40—44歲出現(xiàn)兩個(gè)感染高峰。
世界衛(wèi)生組織2018年提出要在全球消除宮頸癌的計(jì)劃。第71屆世界衛(wèi)生大會(huì)呼吁，成員國(guó)應(yīng)在2030年實(shí)現(xiàn)15歲以下女孩HPV疫苗接種覆蓋率達(dá)到90%。
提案中稱(chēng)，我國(guó)在9—14歲女孩接種HPV疫苗覆蓋率上仍有較大差距。全球已有長(zhǎng)達(dá)14年的HPV疫苗預(yù)防接種經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)9—45歲女性的HPV疫苗接種率不足0.05%，其中9—14歲女性在接種人群中占比不足5%。
截至2020年1月，已有超過(guò)104個(gè)國(guó)家和地區(qū)，包括盧旺達(dá)等部分低收入國(guó)家，將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（免費(fèi)接種），超過(guò)75個(gè)國(guó)家（英美意加德澳等）和地區(qū)對(duì)9—14歲女孩采用兩劑次免疫程序。在疫苗接種覆蓋率高的國(guó)家和地區(qū)，HPV感染率和宮頸癌前病變的發(fā)病率下降達(dá)到90%。
盡快實(shí)施疫苗研發(fā)接種 可節(jié)省大量治療費(fèi)用
于魯明稱(chēng)，盡快實(shí)施HPV疫苗的研發(fā)與接種可以節(jié)省大量治療費(fèi)用。去年年底，我國(guó)一個(gè)國(guó)產(chǎn)HPV疫苗成功獲批上市，9—14歲女孩接種疫苗的總費(fèi)用僅為658元。主動(dòng)接種疫苗的費(fèi)用遠(yuǎn)低于被動(dòng)治療宮頸癌的費(fèi)用，并且接種疫苗每年能挽救十余萬(wàn)個(gè)家庭。
他表示，我國(guó)已具備將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（9—14歲女孩免費(fèi)接種）的基本條件。我國(guó)適齡女性HPV疫苗接種率較低主要是因?yàn)橐呙绻┴浧髽I(yè)單一、供應(yīng)能力有限、進(jìn)口疫苗價(jià)格高昂等。2020年5月，首批國(guó)產(chǎn)雙價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗獲得國(guó)家藥監(jiān)局生物制品批簽發(fā)證明，價(jià)格不到同類(lèi)進(jìn)口疫苗的一半，為我國(guó)適齡女性提供了可以負(fù)擔(dān)的HPV疫苗。
建議優(yōu)化HPV疫苗審評(píng)審批程序
對(duì)此，于魯明建議衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局（藥監(jiān)局）、財(cái)政部、教育部等相關(guān)部門(mén)齊抓共管，將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃（9-14歲女孩免費(fèi)接種）。
為響應(yīng)世衛(wèi)組織呼吁，我國(guó)可一步到位制定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展9—14歲女孩HPV疫苗計(jì)劃免疫接種的頂層實(shí)施方案。在正式落地實(shí)施前，先期努力提高國(guó)產(chǎn)疫苗生產(chǎn)供應(yīng)能力。建議有關(guān)部門(mén)優(yōu)化HPV疫苗審評(píng)審批程序，縮短HPV疫苗上市申報(bào)周期，推動(dòng)更多國(guó)產(chǎn)HPV疫苗早日問(wèn)市，切實(shí)降低對(duì)進(jìn)口疫苗的依賴(lài)度，增強(qiáng)國(guó)家公共衛(wèi)生保障實(shí)力。
他建議，分步實(shí)施計(jì)劃免疫，逐步提升適齡女孩HPV疫苗接種率。在計(jì)劃免疫實(shí)施過(guò)程中，可分步采用在不同區(qū)域?qū)嵤┎煌呢?cái)政支持舉措。建議選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市先行開(kāi)展試點(diǎn)接種，由地方財(cái)政支持采購(gòu)疫苗，積累經(jīng)驗(yàn)后再逐步向全國(guó)推廣。后期正式實(shí)施時(shí)，在欠發(fā)達(dá)區(qū)域，國(guó)家財(cái)政可適當(dāng)予以支持補(bǔ)助。
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